創(chuàng)新推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老新模式
——以山東日照居家養(yǎng)老模式為例

◎王志華

（日照市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心 山東 日照 276826）

近年以來，我國老年人口呈加快增長態(tài)勢(shì)，60歲以上老年人口占比快速上升，多個(gè)省市的老年人口比例超過20%，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老不能滿足老人的物質(zhì)與精神需求，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又不能被廣大老人所接受。在此背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老就顯得尤為重要。作為一項(xiàng)由本社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過互聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)為本社區(qū)老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、心理慰藉的定制服務(wù)，尤其適合注重家庭傳統(tǒng)的老年人。

一、研究背景

根據(jù)日照統(tǒng)計(jì)局公開資料，截至2017年年末，日照市常住人口291.65萬人，60歲及以上老年人口達(dá)68萬人，占常住人口的23.3%，高于全省平均水平1.97個(gè)百分點(diǎn)，老齡化程度僅次于威海（27.84%）和煙臺(tái)（27.03%），位于全省第三位。其中，80歲以上高齡人口占比超過10%，這個(gè)年齡段的老人許多已進(jìn)入半自理或不能自理狀態(tài)。

同時(shí)，隨著八十年代出生的子女進(jìn)入中年，家庭結(jié)構(gòu)更加小型化，城市家庭子女外出求學(xué)、工作、出國定居，農(nóng)村家庭子女外出打工、到城鎮(zhèn)定居等原因，使城鄉(xiāng)獨(dú)居老人數(shù)量空前增加，照看護(hù)理需求大增。

山東省作為一個(gè)人口大省、老齡人口大省，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展已成為全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)之一，也是政府一項(xiàng)重大民生工程。2018年2月份，山東省政府出臺(tái)《關(guān)于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》（魯政辦發(fā)〔2018〕18號(hào)）；8月，日照市出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見》（日政辦字〔2018〕44號(hào)）。省市兩級(jí)政府高度重視養(yǎng)老問題，要求“各地加快建設(shè)以家庭為核心、社區(qū)為依托、信息化為手段、專業(yè)化服務(wù)為支撐的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足絕大多數(shù)老年人就地就近養(yǎng)老的愿望和需求。”

二、日照市社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一個(gè)新興事物，目前還存在著不少問題。

（一）缺少有效的統(tǒng)籌規(guī)劃

近年，日照市相繼出臺(tái)了《關(guān)于加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《關(guān)于加快推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的實(shí)施意見》《關(guān)于加快推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見》等文件，扶持日照市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但就目前居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀來看，還是缺少一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的規(guī)劃，政府在社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展過程中角色模糊。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營過程中還面臨著諸多困難，尤其是投資回收期長、融資難和招工難等問題需要政府出臺(tái)切實(shí)可行的辦法加以解決，而不是簡單按床鋪進(jìn)行補(bǔ)貼。因此，政府相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合本地區(qū)具體情況，研究制定符合本地區(qū)實(shí)際情況的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策。

（二）缺少專業(yè)的人才隊(duì)伍

對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展而言，除需要相關(guān)政策的支持和必要的資金投入外，更為重要的是人才。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者的管理技能普遍不高，很多項(xiàng)目缺乏專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提不出好的發(fā)展方案。大部分服務(wù)人員和護(hù)理員都是中老年婦女或新就業(yè)人員，存在著學(xué)歷低、技能差，整體素質(zhì)偏低等問題。另外，目前社會(huì)上還缺乏對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深入研究的咨詢機(jī)構(gòu)，這些都制約著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

（三）傳統(tǒng)觀念的制約

山東作為中華傳統(tǒng)文化的重要發(fā)源地，人們的鄉(xiāng)土觀念和家庭觀念較為強(qiáng)烈。青年人離家創(chuàng)業(yè)的比例相對(duì)較低，愿意自己伺候父母養(yǎng)老的居多。大部分老人受傳統(tǒng)文化的影響，晚年更愿意與自己的兒女居住在一起，由子女提供有限的生活照顧，或者外請(qǐng)保姆、護(hù)理人員到家里來提供老人所需的養(yǎng)老服務(wù)。這種現(xiàn)象制約各級(jí)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

（四）傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位不足

日照市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從2003年開始起步。經(jīng)過10余年的持續(xù)發(fā)展，至2014年底，日照市累計(jì)投入運(yùn)營民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)10家，總床位1670張；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家，其中已運(yùn)營的2家，正在建設(shè)的4家，總床位2480張。目前，日照市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)市場需求。為了應(yīng)對(duì)日益加重的老齡化、切實(shí)解決社會(huì)中存在的養(yǎng)老問題，必須從實(shí)際出發(fā)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)支持下的居家養(yǎng)老，有效化解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位不足等問題。

（五）居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足，來源單一

目前社區(qū)居家養(yǎng)老資金主要來源于老人的繳費(fèi)，政府的財(cái)政支持和社會(huì)資金參與明顯不足，導(dǎo)致目前居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏、維護(hù)不到位，服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容落后。

三、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老的建議

日照市的居家養(yǎng)老服務(wù)還處于起步階段，不僅需要眾多符合資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與進(jìn)來，還需要政府在居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中起主導(dǎo)作用。為應(yīng)對(duì)日照市人口老齡化的日趨嚴(yán)重，可以從以下幾個(gè)方面考慮：

（一）統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

在省級(jí)網(wǎng)絡(luò)建立前，首先要建立市級(jí)養(yǎng)老院網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，同時(shí)預(yù)留與省平臺(tái)對(duì)接的接口，各區(qū)縣接入市級(jí)養(yǎng)老院網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)工作，使服務(wù)對(duì)象登記、人員增加和減員、服務(wù)監(jiān)督、費(fèi)用結(jié)算等項(xiàng)目全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上操作，將市級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)、區(qū)縣虛擬養(yǎng)老院、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)站三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)資源統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）做好政策保障，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與

做好居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)由政府主導(dǎo)，給予土地、設(shè)施、政策、資金等方面具體的優(yōu)惠措施和扶助支持，廣泛動(dòng)員社會(huì)各界力量積極參與，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老業(yè)的連鎖化、品牌化，鼓勵(lì)民營資本成為居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資的主要力量。同時(shí)，政府也要營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。

（三）整合養(yǎng)老服務(wù)資源，形成競爭機(jī)制

面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分散現(xiàn)狀，需要整合目前養(yǎng)老服務(wù)資源，以一個(gè)大的居家養(yǎng)老服務(wù)集團(tuán)來牽頭，建立全市居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，將村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)站納入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將所服務(wù)公司和服務(wù)人員資料錄入網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，且全部持證上崗，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化運(yùn)作和管理。

（四）摸清老人需求，建立健康檔案

服務(wù)單位必須為老人進(jìn)行信息采集和健康檢測，除老人的基本信息外還對(duì)其血壓、血糖、脈搏、病史、慢病等健康信息建檔，并與衛(wèi)生部門的健康檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，根據(jù)每位老人的個(gè)性特點(diǎn)，為老人定制套餐式服務(wù)項(xiàng)目，提供即時(shí)服務(wù)。

（五）用好“互聯(lián)網(wǎng)+”，創(chuàng)新管理模式

建立全市居家養(yǎng)老統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，子女與親人可以通過智能手機(jī)、ipad等手持終端監(jiān)督服務(wù)全過程，服務(wù)人員持卡進(jìn)行服務(wù)，通過現(xiàn)場刷卡確認(rèn)，對(duì)服務(wù)人員上門開始服務(wù)時(shí)間、結(jié)束服務(wù)時(shí)間、服務(wù)時(shí)長、服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)督和管理，做到服務(wù)可溯源，切實(shí)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。