優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用及對患者睡眠質(zhì)量的影響

張瑜敏

(福建省漳州市中醫(yī)院，漳州，363000)

目前手術(shù)治療已成為治療疾病的常用方法，醫(yī)療環(huán)境及技術(shù)逐漸進步同時也相對成熟。隨著手術(shù)安全性逐漸提升，實施手術(shù)治療的患者也逐漸增多。但由于許多患者對于手術(shù)室環(huán)境較為陌生，對手術(shù)安全性及效果存在擔憂，導致患者圍術(shù)期常出現(xiàn)明顯的負面情緒，對患者手術(shù)效果及安全性均會造成不良影響，也會影響患者治療依從性，進而影響患者預后[1]。近年來倡導將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用手術(shù)后的患者中，通過干預其信念、知識等，達到改善其健康行為的目的[2]。目前，已有報告指出，優(yōu)質(zhì)護理對術(shù)后患者較為有利。現(xiàn)納入60例術(shù)后患者分組討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年10月福建省漳州市中醫(yī)院收治的手術(shù)治療患者60例作為研究對象，用計算機隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男16例，女14例，年齡23～69歲，平均年齡(48.9±1.1)歲。手術(shù)類型：心胸手術(shù)7例,骨科手術(shù)7例,婦科手術(shù)8例,普外科手術(shù)8例；觀察組中男18例，女12例，年齡21～70歲，平均年齡(43.3±3.6)歲。手術(shù)類型：心胸手術(shù)9例,骨科手術(shù)6例,婦科手術(shù)7例,普外科手術(shù)7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組接受常規(guī)護理，密切巡視觀察其睡眠，若出現(xiàn)嚴重呼吸暫停，及時喚醒，明確講解疾病知識、治療方法、注意事項等，病房保持整潔干凈、通風良好。確保各項診療工作合理，盡量不影響其休息，并鼓勵其多與親朋好友溝通、相處。

觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理干預，具體為：1)認知干預：從溝通中掌握患者自身對疾病的認知程度，發(fā)現(xiàn)其行為、信念、思維等有不合理處，則向其指明，確保語言親切，態(tài)度溫和，讓其明確不積極治療疾病的危害、疾病危險因素、發(fā)病機制等，協(xié)助其意識到自身存在的錯誤認知，強調(diào)如果僅接受外科治療，疾病無法治愈，改變不良生活習慣相當重要，并引導其建立健康、客觀、正確的認知[3]；2)信念干預：因其休息不充分、睡眠質(zhì)量差，長時間處于疲勞狀態(tài)，易合并抑郁、煩躁、焦慮等負性情緒，研究病區(qū)擁有優(yōu)質(zhì)獨立病房，能夠為患者提供良好的睡眠環(huán)境，創(chuàng)造獨立舒適的空間，配套設(shè)備可播放舒緩、歡快音樂，營造良好、輕松的氛圍。針對治療狀態(tài)持悲觀、消極態(tài)度者，用帶鼓勵性的暗示和語言溝通等方式，協(xié)助其樹立積極信念，并可發(fā)揮同伴作用，讓以往治療成功且恢復良好的患者，與觀察組患者交流自身體會和經(jīng)歷，提升疾病治療信心，讓正確認知達到改變行為，讓其主動配合治療[4]；3)行為干預：根據(jù)患者體質(zhì)量，指導其調(diào)整飲食，降低攝入高脂食物、總熱量，多食用水果、蔬菜、谷物、魚類等，盡量減少夜宵。吸煙會增加睡眠暫停頻率，飲酒會降低血氧飽和度，建議禁止或減少吸煙與飲酒，特別是入睡前4 h勿飲酒。指導患者睡眠時采用側(cè)臥位，避免阻塞氣道，腰間可佩戴軟質(zhì)球形支撐物或重量感應(yīng)器，避免仰臥睡姿。指導其每日有氧運動0.5～1 h，可采用登山、騎自行車、運動操、快步走等。患者出院后，可用短信、微信、電話等方式繼續(xù)指導患者，讓其保持健康行為，并督促其定期接受復診[5-6]。

1.3 觀察指標 用福建省漳州市中醫(yī)院自行設(shè)計認知護理干預滿意度量表評估患者滿意度，包擴非常滿意、滿意、不滿意，將量表發(fā)放給患者，讓其自行根據(jù)此次接受護理干預狀況填寫量表。分析負面情緒及睡眠質(zhì)量狀況，使用SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)評價患者負面情緒，總分均為80分，分數(shù)越高，焦慮或抑郁情緒越重；使用PSQI評價睡眠質(zhì)量，總分均為21分，分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差[2]。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 觀察組護理滿意度86.67%，高于對照組的73.33%，2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較護理滿意度[例(%)]

2.2 MoCA評分 觀察組護理后SAS、SDS、PSQI評分與對照組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 負面情緒及睡眠質(zhì)量分析分)

注：2組護理后比較，*P<0.01

3 討論

本研究中觀察組護理后SAS、SDS、PSQI評分與對照組組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，表明實施優(yōu)質(zhì)護理較常規(guī)護理能夠更有效地改善護理效果、減輕負面情緒，提升睡眠質(zhì)量，減輕不良環(huán)境刺激，并能夠針對性減輕患者負面情緒，促進患者積極配合手術(shù)，為患者提供良好的術(shù)前睡眠環(huán)境。護理中加強與患者溝通，同時做好疼痛護理，能進一步減輕術(shù)后負面情緒、疼痛對睡眠的影響，保證患者睡眠充足，促進患者及早恢復。

綜上所述，在手術(shù)室臨床護理中應(yīng)用人性化護理可有效改善負面情緒和睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣。