職業性噪聲對勞動者睡眠的影響

潘麗君

(南京市職業病防治院職業健康管理中心，南京，210042)

噪聲是典型的環境污染之一，按照頻段的不同，噪聲一般分為白噪聲、粉紅噪聲和褐色噪聲，這些噪聲的影響不一[1]。按照WHO制定的環境基準性健康影響的聲音水平，當工業區和商業區噪聲分貝數長時間超過70分貝時會對聽力造成損傷[2]。職業噪聲是生產區常見污染，大量流行病學研究表明，職業噪聲不僅會對生產者的聽覺系統產生特異性損傷，如聽力損傷或耳聾外，還影響人們的情緒、睡眠和工作效率，誘發高血壓和冠心病，并對神經、消化和生殖等系統產生不良的影響[3]。因此加強職業噪聲對人體健康影響的研究越來越受到關注。為了進一步了解噪聲對勞動者睡眠的影響，我們選擇了工廠的部分勞動者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市職業病防治院職業健康管理中心體檢科體檢的長安馬自達汽車廠工人330例作為研究對象，按照工作環境是否接觸噪聲分為噪聲組(n=178)和非噪聲組(n=152)。噪聲組的平均年齡(32.55±6.28)歲；非噪聲組的平均年齡(30.28±6.55)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有研究對象都是長安馬自達汽車廠的工人；2)噪聲組工人每天需接觸的噪聲限制≥85 dB，非噪聲組工人每天接觸的噪聲限制<70 dB；3)被調查工人均知情同意自愿參加研究，并簽署知情同意書。

表1 2組工人各項健康檢查指標比較[例(%)]

1.3 排除標準 1)不能按照要求進行體檢的工人；2)不同意參加此項研究者。

1.4 研究方法 對2組工人進行體格檢查，所有研究對象均進行了血壓檢測、心電圖、血常規、生物化學檢驗、電測聽檢測。并經專業醫生問診有無睡眠障礙，具體表現為頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振等癥狀。然后比較2組工人的血壓、心電圖、血常規、生物化學檢驗及電測聽檢測結果，并比較頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振等癥狀發生率。

1.5 觀察指標 觀察研究對象的血壓檢測、心電圖、血常規、生物化學檢驗、電測聽檢測等檢測結果和頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振等癥狀發生率。

2 結果

2.1 2組工人各項健康檢查指標比較 噪聲組各項檢查指標的異常的比率明顯高于非噪聲組，其中噪聲組血壓異常13.48%，心電圖異常發生率為14.61%，電測聽異常發生率為17.42%，生化檢測異常發生率為12.92%，睡眠障礙發生率為17.98%。除血壓異常率外，2組工人心電圖異常率、電測聽異常率、生化指標異常率、睡眠障礙發生率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組工人自覺癥狀比較 噪聲組發生頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振、失眠多夢癥狀患者人數為41例，發生率為23.03%；非噪聲組發生頭暈、耳鳴、入睡困難、早醒、精神不振、失眠多夢癥狀患者人數為12例，發生率為7.89%。2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

影響睡眠的因素眾多，從生理及心理的角度包括遺傳基因、機體素質、環境條件、社會人際關系、精神刺激、軀體疾患、精神疾病、藥物不良反應等。目前關于睡眠障礙的病理機制還沒有統一的說法，比較認可的有體液學說、激素學說、睡眠中樞學說、遺傳學說及晝夜節律周期學說等，這些原因能導致腦內睡眠中樞部位及功能發生異常，或由此導致的神經生化改變，促使睡眠結構和進程出現紊亂[4]。職業性噪聲來源廣泛，危害很大，對睡眠的影響也已受到關注。本研究在體檢基礎上統計了噪聲對馬自達汽車廠職工健康影響，結果顯示噪聲組血壓異常發生率是13.48%，遠高于非噪聲組，結果與紹華研究類似，其研究顯示職業性噪聲對31～40歲職工血壓異常發生率為10.49%[5]；噪聲組心電圖異常發生率為14.61%，非噪聲組僅為7.24%；噪聲組電測聽異常發生率為17.42%，非噪聲組僅為3.95%；噪聲組生化檢測異常發生率為12.92%，非噪聲組僅為4.61%。除血壓外，2組工人其他幾項檢查結果異常率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，表明噪聲的危害明顯，能顯著改變心率變化，提高血壓異常比率及聽力損傷的概率，生化檢測異常比率高于非噪聲組，主要是因為總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度脂蛋白(LDL)的升高和(或)高密度脂蛋白(HDL)的下降，表明噪聲可使脂肪代謝異常。

本研究結果顯示職業性噪聲嚴重影響了睡眠質量，而且這種影響具有普遍性，處于噪聲環境的人發生睡眠障礙的概率遠大于非噪聲環境下工作人群。因此應當關注工人工作環境的噪聲水平，采取積極有效的防護措施，避免噪聲危害進一步加重。

綜上所述，通過統計分析各工作環境下工人的身體狀況，發現噪聲嚴重影響工人的身體健康，對血壓、心率、聽力及睡眠造成嚴重危害，因此應加強噪聲危害的認識，積極防治噪聲導致的職業危害。