集束化護理在ICU患者睡眠障礙的實施效果

林雪芬

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院，泉州，362000)

重癥監護室(Intensive Care Unit,ICU)是治療危重癥患者的重要場所，其病房環境相對較為特殊，加之受疾病本身不適感、24 h不間斷的護理、各種儀器噪聲等因素的影響，患者極易產生不良情緒，從而對睡眠質量造成影響，甚至會導致患者產生睡眠障礙[1]。因此，加強對該類患者臨床干預的重視，提高患者的睡眠質量就顯得尤為重要。本研究為探討集束化護理對ICU患者睡眠障礙的影響，對收治的120例ICU患者進行了研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年12月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的ICU患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男38例，女22例；年齡23～73歲，平均年齡(52.87±4.32)歲；呼吸系統疾病20例，神經系統疾病20例，消化系統疾病12例，循環系統疾病8例。觀察組中男35例，女25例；年齡21～75歲，平均年齡(53.15±4.56)歲；呼吸系統疾病25例，神經系統疾病21例，消化系統疾病8例，循環系統疾病6例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ICU清醒患者；所有患者均知情同意。

1.3 排除標準 合并嚴重精神類疾病；臨床資料不完整；合并重要器官功能不全者。

1.4 治療方法 對照組以常規護理方式進行干預，即降低病房內噪聲、光線強度等，減少藥物使用。觀察組則在此基礎上行集束化護理干預，具體措施如下。1)加強護理人員培訓。科室需成立睡眠管理小組，并定期對小組成員進行專業培訓，組織小組成員系統地學習睡眠管理方面的內容，增強護理人員對睡眠健康的認知與掌握，促使護理人員熟練掌握睡眠障礙對機體的影響、導致睡眠障礙發生的因素、改善睡眠障礙的方法等。2)重視護理人員的規范化操作。護理人員各項操作是否規范也是影響患者睡眠質量的重要因素之一。因此，在不斷提高護理人員睡眠知識掌握情況的同時還需加強對其行為規范的重視；同時護理人員還需加強對患者隱私保護的重視。3)環境改善。護理人員需將各類儀器的警報聲、響聲等調至最小，手機需靜音或震動；隔間需利用雙側玻璃隔音，地板需鋪地膠，以盡可能地減少病房內各種聲響。夜間，護理人員需保持足夠的警惕，盡可能地減少因儀器警報而對患者造成的驚擾；對于危重患者需予以單獨隔間處理，以防因危急搶救而驚擾其他患者。盡可能地為患者提供舒適的病房環境，改善患者的睡眠質量。4)知識宣教。缺乏對疾病的認知、對治療效果的擔憂等是導致患者產生睡眠障礙的重要因素。因此，護理人員必須要加強對患者心理疏導及知識宣教的重視。護理人員需多與患者進行溝通交流，幫助患者客觀地認識睡眠情況，進而逐漸形成良好的睡眠習慣，改善其睡眠質量。

表1 2組患者SRSS評分情況比較分)

1.5 觀察指標 比較2組患者夜間覺醒次數，并以睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS)對2組患者干預后的睡眠狀況進行評估，量表共包含10個因子，各因子評分均為1～5分，分值越高表示睡眠障礙越嚴重；量表滿分為各因子評分之和，以10分為基本無睡眠障礙，以50分為睡眠障礙最為嚴重[2]。

2 結果

2.1 2組患者夜間覺醒次數比較 觀察組的夜間覺醒次數為(2.5±0.3)次；對照組的夜間覺醒次數為(3.8±0.6)次。觀察組夜間覺醒次數顯著少于對照組，差異有統計學意義(t=15.01，P=0.00)。

2.2 2組患者SRSS評分比較 護理后觀察組的SRSS量表各因子評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

睡眠障礙為ICU患者的常見現象，其主要是指睡眠不足、睡眠中易發生異常、入睡困難等現象[3]。ICU患者的病情通常較為危重，受多種因素的影響，該類患者發生睡眠障礙的概率更高。而睡眠障礙的發生則會在一定程度上對患者的治療效果造成影響，從而形成惡性循環。因此，臨床上必須予以更多的重視與干預[4-5]。

本研究中以集束化護理方式對觀察組患者進行干預，通過加強對護理人員睡眠知識培訓及行為規范改善的重視可顯著提高護理人員對睡眠障礙知識的掌握程度，并可提高其學習及工作的積極性與主動性；同時通過對護理人員行為規范的重視還可顯著改善護理人員自身的各項護理行為，從而可為護理質量的提高提供基本保障。通過加強對病房環境干預的重視則可盡可能地避免因病房內噪聲、光線、溫度濕度等對患者睡眠情況造成不良影響的現象發生。此外，通過加強對患者心理護理的重視還可顯著改善患者對疾病的認知及對健康睡眠的認知，對促使患者積極主動地調整自身心態有重要幫助[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者夜間覺醒次數明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；且護理后觀察組的SRSS量表各指標評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。上述研究結果表明采用集束化護理方式對ICU患者進行干預可顯著改善患者的睡眠狀況。綜上所述，集束化護理可顯著改善ICU睡眠障礙患者的睡眠狀況，減少夜間覺醒次數，值得推廣應用。