針對性護理改善腦卒中患者睡眠障礙的效果觀察

黃春蘭

(福建醫科大學附屬泉州第一醫院，泉州，362000)

睡眠屬于一種靜息狀態，具有可逆性、自發性和周期性，通過睡眠能夠使人體正常生理功能得以維持，其作用僅在心跳和呼吸之下。腦卒中是一種神經內科病癥，臨床上較為常見，尤其是在中老年群體中，其發病率和死亡率較高[1]。腦卒中患者通常會出現不同程度的睡眠障礙，使患者遭受到極大的痛苦。相關研究顯示[2]，腦卒中后患者的睡眠質量和周圍環境、患者心理因素和病癥本身都有著緊密的關系。因此對腦卒中睡眠障礙患者進行護理的過程中，睡眠狀況和生命質量的改善是重點。本研究選取80例本院收治的腦卒中后睡眠障礙患者進行臨床對照性研究，觀察針對性護理在改善腦卒中患者睡眠障礙的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月福建醫科大學附屬泉州第一醫院收治的腦卒中后睡眠障礙患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例，年齡45～77歲，平均年齡(55.23±6.94)歲；腦梗死25例，腦出血15例。對照組中男21例，女19例，年齡47～78歲，平均年齡(59.75±7.53)歲；腦梗死23例，腦出血17例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 患者均經過影像學檢查和臨床癥狀確診為腦卒中，與全國第四屆腦血管病學術會議相關的診斷標準相符[3]。

1.3 納入標準 1)符合上述1.2腦卒中的診斷標準者；2)年齡40～80歲的患者；3)腦卒中后有睡眠障礙者；4)對本次研究知情同意，簽署了知情同意書。

1.4 排除標準 1)經過手術治療的腦出血患者；2)有蛛網膜下隙出血和短暫性腦缺血者；3)有溝通問題者；3)有精神病，或認知功能障礙者；4)合并其他嚴重疾病患者；5)入院前便有嚴重睡眠障礙者。

1.5 護理方法 對照組實施常規護理。觀察組給予針對性護理干預，具體措施包括以下方面：1)心理干預：腦卒中后，患者會出現不同程度的恐懼緊張和抑郁焦慮等不良情緒，嚴重影響其睡眠質量。因此，必須要通過針對性的宣教來提高患者對疾病的認識，糾正其錯誤認知，進而有效改善其心理癥結。2)環境干預：為患者提供一個舒適、整潔的病房環境。3)運動和飲食干預：讓其食用熱量充足、動物脂肪較少的食物，減少甜食攝入量，盡量多攝入助睡眠食物。另外，還要對其做睡眠恢復訓練指導，經常按摩患肢，并且多多活動，使其不適感得到有效緩解。

1.6 觀察指標 在護理前后采用PSQI(匹茲堡睡眠質量評分量表)評分和SRSS(睡眠狀況自評量表)評分對2組患者的睡眠狀況和睡眠質量加以評估[4]，通過睡眠監測儀記錄2組患者的入睡時間、持續睡眠時間、覺醒次數。

匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)評分標準：PSQI共7個項目，總分為0～21分，分數愈高，說明睡眠質量越差。睡眠狀況自評量表(SRSS)評分標準：SRSS有10個項目，總分為10～50分，分數愈高，說明睡眠問題愈重。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI、SRSS評分比較 護理前2組患者PSQI、SRSS評分比，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后2組患者PSQI和SRSS評分均有改善，觀察組的PSQI和SRSS評分低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI、SRSS評分比較分)

2.2 2組患者護理后入睡時間、持續睡眠時間及覺醒次數比較 護理后，對照組患者的入睡時間短于對照組，覺醒次數少于對照組，持續睡眠時間長于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

注：與護理前比較，*P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

表2 2組患者護理后入睡時間、持續睡眠時間及覺醒次數比較

3 討論

據相關研究顯示[5]，發生腦卒中疾病1周左右是睡眠障礙的多發期，其影響因素主要有性別、年齡、精神狀態、卒中部位缺損程度等，其臨床癥狀主要表現為覺醒次數增加，睡眠質量較差，睡眠減少。腦卒中患者睡眠質量易出現睡眠障礙，并且其持續時間較長，可能會持續幾個月甚至幾年。因此必須要加強對腦卒中后睡眠質量患者的護理干預，改善其睡眠問題。

睡眠障礙作為腦卒中患者臨床較為常見的并發癥，其對患者的臨床療效和預后均會有顯著的影響。由此可見，針對性護理干預可顯著改善腦卒中后睡眠障礙患者的睡眠質量，并且能有效減少入睡時間和覺醒次數，增加睡眠持續時間，值得臨床推廣和應用。