金雙歧片聯合蒙脫石散對急性腹瀉患兒的療效及安全性探討

聶冬平 江西省興國縣婦幼保健院小兒內科 342400

小兒腹瀉主要表現為腹瀉、嘔吐等，基于病因可分為非感染性、感染性腹瀉，急性腹瀉多為感染性腹瀉，通常是輪狀病毒感染所致，若延誤治療將導致電解質嚴重紊亂，甚至危及生命。蒙脫石散為消化道黏膜保護劑，臨床已證實其在腹瀉患兒治療中的有效性[1]，但單獨使用效果并不理想。金雙歧片是常見活菌制劑，通常應用于腹瀉處理中[2]，需與其他藥物聯用才能保障整體療效。為探究急性腹瀉患兒有效的治療方式，本文將85例患兒作為觀察對象，分析聯用金雙歧片與蒙脫石散的臨床療效與安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018年4月—2019年4月期間我院急性腹瀉患兒中隨機抽取85例，使用抽簽方式分為對照組(42例)、觀察組(43例)。入選患兒與《臨床兒科學》中急性腹瀉診斷標準相符[3]，表現為稀水樣或者黏液便，每天大便次數≥3次，病程<7d，家長自愿參與本次觀察，排除近7d內使用過止瀉藥物及伴有其他消化系統疾病、先天性疾病、肝腎功能異常、消化道畸形患兒。對照組男女比例為24∶18，年齡8個月～5歲，平均年齡為(2.5±0.4)歲，體質量8.1～19.5kg，平均體質量為(13.9±2.4)kg，病程2～6d，平均病程為(3.8±1.2)d，每日腹瀉次數3～7次，平均(4.9±0.8)次；觀察組男女比例為24∶19，年齡9個月～5歲，平均年齡為(2.5±0.5)歲，體質量8.4～19.8kg，平均體質量為(14.1±2.5)kg，病程2.5～6d，平均病程為(3.8±1.1)d，每日腹瀉次數3～7次，平均(4.9±1.0)次。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均給予常規處理，補充低滲口服補液鹽，正常喂養，補充鋅元素等，對照組另使用蒙脫石散(哈藥集團中藥二廠；國藥準字H20093375；3g)口服，將藥物與50ml溫牛奶或溫開水混合均勻，<1歲患兒1g/次，≥1歲1.5g/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上增用金雙歧片，雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司；國藥準字S19980004；0.5g/片)口服，將藥物與50ml溫牛奶或溫開水混合均勻，<1歲患兒0.5g/次，≥1歲1.0g/次，2次/d。兩組均治療3d。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組恢復情況，包括脫水糾正耗時、體溫正常耗時、腹痛停止耗時、大便正常耗時，腋窩溫度36～37.2℃。(2)治療效果。判斷依據為《小兒腹瀉診療手冊》[4]，顯效：治療3d后患兒大便次數與性狀基本正常，全身性癥狀基本消失；有效：治療3d后患兒大便次數與性狀有所改善，全身性癥狀有所好轉；無效：不及顯效、有效標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(3)安全性。

2 結果

2.1 兩組恢復情況比較 觀察組脫水糾正耗時、體溫正常耗時、腹痛停止耗時、大便正常耗時短于對照組，差異存在統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組恢復情況比較

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異存在統計學意義(χ2=4.647，P=0.031<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 安全性 兩組均無明顯副作用。

3 討論

小兒消化系統發育不成熟，胃酸分泌少，難以充分消化食物，腸胃負擔大，且抵抗力較弱，容易被病毒入侵，破壞腸道結構，小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞空泡變性、壞死，影響食物正常消化，導致水樣腹瀉[5]。該病治療關鍵在于建立腸道正常菌群、恢復免疫能力。蒙脫石散為電荷分布不均的層紋狀結構胃黏膜保護劑，可均勻分布在腸腔中，吸附病原體、毒素，加快其排出速度。另外，該藥物可與腸道中黏液糖蛋白結合，增加黏液分泌量，建立病原微生物阻擋屏障，在急性腹瀉患兒治療中與常規處理聯用可在一定程度上改善患兒癥狀，但療效并不甚理想。研究更為有效的用藥方式對于迅速止瀉，保障患兒健康與正常發育至關重要。

本文中，觀察組脫水糾正耗時、體溫正常耗時、腹痛停止耗時、大便正常耗時短于對照組，提示聯用金雙歧片與蒙脫石散可促進患兒恢復速度的加快。金雙歧片由乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌組成，每克活菌數量>1億，可直接補充有益菌，其作用機制包括：維持腸道微生態平衡，將有害菌清除，緩解腹瀉；緊密結合腸黏膜上皮，發揮占位性保護效果，修復、加強生物屏障，減少病菌侵入、定植；降低腸道pH，促使腸道吸收鈣、鐵以及維生素D；增強吞噬細胞活性，促進免疫功能的增強，加快腹瀉恢復速度。本文結果還顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，且兩組均無明顯副作用，提示金雙歧片的增用可促進治療效果的改善，且安全性高。與僅使用常規處理、蒙脫石散相比，增用金雙歧片可發揮協作作用，維持腸道正常菌群，有效清除有害菌，改善整體療效。此外，金雙歧片為生物制劑，代謝速度快，不會損傷臟器與循環系統，患兒耐受力強，安全性高，與李靜研究結果一致[6]。

綜上，急性腹瀉患兒聯用金雙歧片與蒙脫石散可加快恢復速度、治療效果，且安全性高。