大眾導醫

問：髖關節置換術后要注意哪些問題

我剛做了全髖關節置換術。聽病友說，術后髖關節活動幅度不能太大.否則容易發生脫位。是這樣嗎？還應注意哪些問題？

上海張先生

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院骨關節外科副主任醫師朱穎華：只要手術沒問題，人工髖關節脫位的發生率并不高。患者手術6～8周后，隨著髖關節周圍軟組織修復的完成，發生脫位的可能性更是大大降低。此時，患者無須過多限制某些所謂的“危險動作”，否則將會影響髖關節的活動范圍和功能。患者術后應盡快進行康復鍛煉：①盡早進行上、下樓梯的練習，鍛煉下肢肌力，以及髖、膝關節屈伸范圍。②使用正常高度的椅、凳、馬桶，不必特意買增高的馬桶坐墊。③大膽做髖關節的屈伸活動，特別是屈髖動作，盡早完成獨立上、下床，以及獨自穿褲、穿襪、穿鞋等動作，盡快達到生活自理。單純的髖關節屈曲活動不會導致脫位。④在平路行走熟練后，應盡早練習下蹲動作，可以雙手握緊助行器或固定欄桿，屈曲髖關節后做半蹲動作，并逐漸增加下蹲深度。下蹲時要保持下肢輕度外展及外旋。

專家門診：周二下午（西院），周一上午、周四下午（東院）

專病門診（骨關節疾病）：周四上午（東院）

問：糖尿病患者主食吃什么好

最近，我被診斷出患有糖尿病，需要控制日常飲食。我想，主食富含碳水化合物，容易使血糖升高，是不是應該盡量少吃？吃什么比較合適？

山東劉女士

山東省濟南醫院糖尿瘸診療中心主任醫師王建華：許多糖尿病患者認為主食容易使血糖升高，所以盡量少吃甚至不吃，這是一種誤解。主食攝入不足，機體缺乏熱量來源，無法滿足全身代謝所需，勢必要動用脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪分解會產生酮體，易致“饑餓性酮癥”;蛋白質分解會引起消瘦、乏力、抵抗力下降，誘發各種感染。此外，人在饑餓狀態下容易發生低血糖，產生頭暈、心悸、意識障礙等問題;低血糖后又會發生反跳性高血糖，從而造成血糖大幅波動。還有些患者，雖然主食吃得很少，但肉、蛋及油脂等副食攝入增加，最終不但使總熱量明顯超標，而且會導致血脂異常，增加心腦血管疾病的發生風險。因此，糖尿病患者不能靠不吃主食來控制血糖，主食不但要吃，而且不能吃得太少，每日主食不能少于150克;最好粗細搭配，比如在精白米面中加入雜糧、豆類，做成豆飯、蕎麥飯、雜糧面點等，這樣不僅能減少血糖波動，而且有助于營養均衡。

專家門診：周二、周四全夭

問：哺乳會使身材肥胖和乳房變形嗎

我剛當上媽媽，欣喜之余又有些擔憂，擔心哺乳會使身材肥胖和乳房變形。另外，從寶寶健康的角度出發，哺乳期多久比較合適？

江蘇魏女士

上海交通大學附屬兒童醫院消化科主任醫師張婷：產婦大量補充營養是造成身材走形的主要原因，若能堅持母乳喂養，有利于消耗孕期堆積的脂肪。哺乳后乳房是否變形與哺乳期乳房的護理情況有關，哺乳本身不會引起乳房變形。相反，嬰兒的吸吮過程可反射性地促進母親催產素的分泌，能增強乳房懸韌帶的彈性。嬰兒在出生后6個月內應接受純母乳喂養，6個月后開始添加輔食。為了寶寶的生長發育和健康，哺乳期在一年左右為宜。如果寶寶身體抵抗力較差、經常生病、容易過敏，哺乳期可適當延長。

專家門診：周二下午、周四上午（瀘定路院區）

特需門診：周三下午（瀘定路院區）