冰球運動損傷特征及防護研究

郝文鑫, 陳 亮

(福建師范大學 體育科學學院,福建 福州 350117)

冰球在北美既是一項大眾化的運動項目,更是高度職業化的項目,是美國四大職業體育聯盟之一。相比之下,冰球項目在我國亟待發展,我國女子冰球隊曾在20世紀90年代獲得冬奧會第4名,被列為我國備戰2022年冬奧會重點項目[1]。

研究顯示,冰球可以提高團隊凝聚力、領導能力、運動員自信心及心血管能力[2]。同時,冰球又是一項技巧與對抗兼備的集體球類項目,不論是青少年還是職業球員,參與比賽的同時都面臨一定的損傷風險,比賽中運動員的身體、球桿、冰刀等及場地周圍堅固的擋板,均是造成運動損傷的潛在因素。目前,我國對冰球損傷的認識非常有限,有必要借助國外冰球發達國家的研究成果,對冰球運動員的損傷特點進行梳理,促進我國冰雪項目科學備戰2022年北京冬奧會。我們以“Ice Hockey”“Injury”為檢索詞,在Web of Science、Ebosco、Google Scholar數據庫進行全文檢索,對冰球損傷特點及致傷因素等進行分析,并提出相應建議。

1 冰球損傷概況

多數研究者將冰球運動損傷定義為運動員在冰上訓練或比賽過程中出現的傷病[3],包括輕微創傷及導致運動員缺席訓練或比賽的傷病等。文獻在計算損傷率時,分子為損傷的數量,分母為損傷統計單位,研究者常用的損傷統計單位有每1 000人、每1 000場比賽、每1 000 h比賽時間、每1 000次包含訓練與比賽的公開記錄(Athlete-Exposures,以下稱AEs)等。統計單位多樣使不同文獻中冰球運動員的損傷率差別較大。

1.1 冰球項目損傷率

冰球是唯一的同場對抗類冬季項目,運動員在冰上滑行時允許合理的身體接觸,導致比賽時受傷概率增加。Engebretsen等統計2010年溫哥華冬奧會期間注冊參賽運動員的損傷情況發現,冰球運動員的損傷率為18例/1 000人,與有舵雪橇(20例/1 000人)、短道速滑(18例/1 000人)、自由式滑雪(19例/1 000人)損傷率相近,低于單板滑雪越野賽(35例/1 000人),遠高于冰壺(4例/1 000人)、速度滑冰(3例/1 000人)、跳臺滑雪(1例/1 000人)等項目[4]。研究發現,冰球運動員損傷率為94例/1 000 AEs,低于柔道(142例/1 000 AEs)、空手道(117例/1 000 AEs),略高于足球(89例/1 000 AEs)、籃球(88例/1 000 AEs)等同場對抗類項目,遠高于排球(60例/1 000 AEs)等隔網對抗類項目[5]。

1.2 冰球運動員損傷率

多數研究按照運動水平對冰球運動員的損傷率進行統計比較。統計美國各年齡段冰球運動員的損傷率發現,從兒童到職業水平階段,冰球運動員訓練損傷率(1.2～3.9例/1 000 h)遠低于比賽損傷(10.9～96.1例/1 000 h),表明高速對抗的比賽節奏極易誘發運動損傷。在損傷率的年齡變化方面,Stuart將青少年冰球運動員分為兒童、少年Ⅰ、少年Ⅱ、初級4個階段,損傷率在“少年Ⅱ(13～15歲)”至“初級階段(16～19歲)”突增,由16.1例/1 000 h升高至96.1例/1 000 h,甚至高于大學生(84.3例/1 000 h)與職業聯賽運動員(68.4例/1 000 h)[7],生理成熟度在相當程度上導致了這一時期損傷率的激增。研究表明,16～19歲的運動員受青春期發育的影響,體型有較大差異。一方面,對抗過程中較大的體型差距使青少年易沖撞導致傷病;另一方面,較大的體重增加了膝關節、踝關節等下肢關節的負荷,運動過程中易造成額外損傷。

Tuominen統計了近10年冰球世錦賽、冬奧會等國際比賽的損傷情況,發現男運動員損傷率遠高于女運動員。在職業男運動員中,成年男運動員總損傷率約為53例/1 000 h,高于青年男運動員(39.8例/1 000 h)。以上數據表明,冰球項目損傷的性別差異較明顯,成年職業球員的損傷率明顯高于青年職業球員。

2 冰球運動員損傷特征

2.1 損傷部位

Tuominen分析2006—2015年多屆冰球世錦賽、奧運會比賽運動員損傷病例報告發現,冰球運動員的頭、面、肩、手/手腕、膝、足/腳踝損傷等部位發病率較高。男運動員頭頸部的損傷率高于其他部位,其中,成年男運動員面部損傷率達到15例/1 000 h,頭部損傷率為5.7例/1 000 h,以面部皮膚表面創傷及頭部腦震蕩[8]為主。女運動員面部損傷率僅為0.8例/1 000 h,比賽規則要求女運動員必須帶全臉面罩,且在身體接觸時不得觸碰面部,很大程度上降低了女運動員的面部損傷發生率。

冰球運動員的下肢損傷率僅次于頭頸部,其中膝關節損傷最為頻發。Tegner報道,在膝關節傷病中,內側副韌帶的發病率超過一半,其次是半月板與前交叉韌帶損傷,比賽中快速啟動時膝關節過度伸展與旋轉易導致損傷[9],尤以女運動員較為常見。運動員髖—膝—踝關節是蹬冰加速的主要關節點,蹬力主要由膝關節快速外展產生,由于女運動員下肢力量普遍低于男性,導致其膝關節損傷率較高(4.6例/1 000 h)。研究顯示,滑行過程中18%的時間處于單腿支撐階段,冰球運動員在滑行中追球變向或急停轉身時膝蓋半月板處于不協調的運動之中,此時若對方球員從側方撞來,可能使膝關節產生扭轉或內翻,對抗越激烈膝關節受傷的概率就越大。冰球比賽中腳踝內翻扭傷較常見,數據顯示,腳踝損傷率僅次于膝蓋(3.1～4.7例/1 000 h),主要是外力引起的踝關節轉動或踝關節外翻時冰刀卡在冰面上所致[10]。

綜上所述,冰球項目頻繁的非周期性變向運動及頻繁的身體沖撞,使得運動員的損傷部位較為分散。運動員自身導致的損傷多存在于滑行與揮桿時的肩、膝、踝關節等用力部位,外力帶來的損傷容易導致頭、面部出現腦震蕩撕裂等傷病。

2.2 損傷類型

國內外對冰球損傷類型的研究視角多樣。Molsa根據缺席訓練或比賽的天數,將冰球損傷類型劃分為3個等級：0～7天為輕傷;8～28天為中度損傷;28天以上為重大損傷。輕傷出現的次數高于中度損傷,重大損傷出現的次數最少。有研究指出,雖然冰球運動員身體接觸頻繁,但隨著冰球職業化程度的提高及比賽規則對身體接觸、阻擋、球桿使用等的要求愈發細致,冰球運動損傷以輕、中度傷為主[11]。馬金玉在全國冰球錦標賽期間對黑龍江省3支男子冰球隊127名運動員進行體檢,發現排名前五的運動損傷依次為腰背肌肉筋膜炎、急性膝關節創傷性滑膜炎、膝關節半月板損傷、踝關節韌帶損傷和髕骨勞損[9]。于長隆對我國116名優秀冰球運動員進行臨床檢查,發現損傷率最高的6類傷病為：腰背肌肉筋膜炎、髕腱腱圍炎、腕關節三角軟骨盤損傷、踝關節韌帶斷裂和不穩、髕骨軟骨病和肩袖損傷[12]。可見,腰背肌肉筋膜炎在我國冰球運動員中最為常見,其與髕骨勞損和肩部慢性撞擊導致的肩袖損傷同屬慢性損傷。

國外冰球損傷類型研究集中在撞傷、撕裂傷、扭傷、拉傷、腦震蕩、骨折等6類傷病。其中,撞傷比例最高,約為18.25%～58.6%,其次為扭傷和拉傷(24.21%～43.6%),撕裂傷(4%～26.37%)[3,11,13]。Kuzuhara等對日本冰球運動員損傷情況調查發現,18%的運動員出現腹股溝拉傷,認為運動員應加強力量訓練,以防止此類傷病的發生。此外,雖然腦震蕩與骨折發病率遠低于撞傷、撕裂傷、扭傷、拉傷,但在訓練“初級階段(16～19歲)”仍有一定的發病率。此階段青少年生長發育較快,碰撞導致的這2類損傷對青少年傷害較大。有研究表明,青少年時期的腦震蕩對大腦產生較為嚴重的傷害。

3 冰球運動員損傷致因

冰球運動員的致傷因素主要包括滑行中的身體阻截、違反規則、滑行致傷等。冰球比賽中的身體接觸分為無意沖撞與身體阻截。身體阻截被定義為：防守球員在進攻球員的移動方向上進行蓄意和有力的阻擋,進而將持球隊員和冰球分隔開的個人防守戰術。研究顯示,美國大學冰球比賽(NCAA)因身體對抗導致損傷的比例約為46.6%～67.9%,身體阻截戰術的存在增加了運動員身體接觸率。冰球運動損傷還與冰球比賽的強度關聯密切。Stanula利用團隊心率帶對參加冰球青年世錦賽的20名波蘭運動員5場比賽的心率變化情況進行統計,發現運動員有效比賽時間內處于高強度的時間平均為14.9～18.4 min,約有52%～93%的時間處于高強度對抗狀態;運動員比賽時的最大滑行速度可達8.04 m/s[10]。高速度、高對抗強度的比賽特點,導致冰球運動員進行身體阻截時更易受傷。

研究發現,在合理的身體阻截下,56.3%的傷病為輕度損傷,中度損傷占37.1%,重傷占7.5%。通常重傷是由運動員違反規則的沖撞造成,如在沖撞過程中膝蓋頂人、肘部頂人、拌人等犯規動作。違規使用器械也是導致受傷的潛在原因,包括與冰球、球桿的碰撞,以及在快速滑行中球員與場地周圍擋板、門柱的碰撞[14]。統計發現,球桿接觸致傷的比例僅次于身體阻截與碰撞,約為6.48%～26.06%;舉桿過肩、球桿勾人等違規操作極易導致運動員受傷,球桿導致的頭、頸、面部損傷比例達到36.3%;比賽中與冰球接觸導致的損傷約為6.2%～21.86%[3,11]。

4 冰球項目損傷防護

4.1 訓練預防

冰球射門技術分為擊射、拉射、彈射、挑射等,運用合理的擊球技術擊球,能量傳遞效率更高,同時傷病風險小。擊球過程中運動員的脊柱屈伸與旋轉動作較多,腰部受力較大。教練員要及時發現運動員擊球技術的不合理之處,給予指導和幫助,完善運動員的技術細節。在冰上啟動變向過程中,運動員腿部力量不足會增加損傷風險。蹬冰啟動時由于缺乏軀干與腳的轉動,蹬力主要由大腿、小腿轉動產生,這意味著啟動時膝關節的快速伸展旋轉對產生蹬力十分重要。有研究通過肌電圖監測到,蹬冰時運動員的臀中肌、股外側肌、脛骨前肌放電明顯[15]。因此,冰球運動員要特別注意加強腿部相關肌群的快速力量訓練,減少啟動時的肌肉拉傷,同時增加對膝蓋韌帶的保護。

4.2 防護用具

冰球損傷中急性損傷較多,其中頭頸部損傷率最高。現代冰球頭盔結合半剛性外殼與內部的保護泡沫襯墊,能將撞擊產生的能量分散,最大限度地防止運動員頭部受傷。頭盔上的防護面罩分為全臉面罩與半臉面罩(僅遮擋眼部)。國際冰聯規定,20歲以下職業運動員及青少年必須帶全臉面罩。統計顯示,國際冰球聯盟比賽中青年男運動員損傷率約10.4例/1 000 h,遠低于成年男運動員(15例/1 000 h),全臉面罩結構能有效阻擋冰球或球桿刃對面部的傷害,極大降低青年運動員的面部損傷率。

面部損傷并不僅僅由器械因素導致,Benson對加拿大校際體育聯盟冰球運動員的研究發現,使用半臉面罩時,由身體碰撞導致的下頜(0.86例/1 000AEs)與眉骨(0.83例/1 000AEs)皮膚表面撕裂最為頻發[16],使用全臉面罩能對沖撞過程中整個面部起到一定的保護作用。此外,全臉面罩的使用還有助于減輕運動員腦震蕩的受傷程度[7]。Benson對大學生冰球運動員的實驗研究發現,全臉面罩普遍對運動員的視野有一定影響,這會增加運動員身體碰撞時輕度腦震蕩的發生風險,但全臉面罩可以降低中度腦震蕩的損傷率,尤其在運動員面部受到嚴重的正面沖撞時可以起到緩沖作用。使用全臉面罩能使面部撕裂及重度腦震蕩損傷顯著減少,未來在青少年比賽及成年業余比賽中應得到全面普及。

4.3 規則保護

大學及職業冰球比賽等級劃分明確,但青少年冰球比賽由于個體的發育差異,常規年齡段的界定只能在一定程度上使青少年運動員的體型指標接近。統計發現,美國初級階段青少年冰球運動員的損傷率在各年齡段中最高,此階段的青少年正處于身體發育期,運動員的身高、體重指標最大差距達到55 cm、53 kg,這使初級階段青少年運動員在高速滑行過程中更易受傷。未來可以從形態學角度對同年齡段青少年運動員的比賽進行更詳細的劃分,以利于降低身體沖撞對青少年運動員產生的傷害。

冰球損傷預防首先需了解運動員的滑行技術、桿上技術及比賽特點等,通過安排合理的訓練負荷,并采用先進的方法進行訓練監控,提高護具的保護能力及實用性。同時,及時發現比賽規則對運動員保護的不足,進而制訂合理的規則控制運動員的損傷風險。

5 小結

冰球是受傷風險較高的冬季項目,與陸上其他項目比較,冰球損傷率低于格斗對抗類項目,高于隔網對抗類項目。16～19歲冰球運動員損傷發生率較高,男運動員損傷率高于女運動員。比賽中運動員的頭、面、肩、手/手腕、膝、足/腳踝部位損傷頻發,撞傷發病率最高,腦震蕩、骨折等急性損傷,對青少年影響較大。冰球運動員的致傷因素主要包括滑行中的身體阻截、違反規則、滑冰致傷等。

教練員和運動員可以通過優化冰球運動員的擊球技術,加強與項目特點相關的下肢力量訓練,細化訓練監控等,達到傷病預防的目的。此外,頭頸部的保護用具值得重點關注,全臉面罩對重大傷病有積極的預防作用,在各級比賽中需全面普及。初級訓練階段(16～19歲)是引入身體阻截的最合適年齡段,該階段運動員應按照形態學指標細分等級,避免身體形態指標差異太大造成的損傷。

未來有必要對我國冰球運動員的損傷情況進行連續記錄,使用統一的損傷統計單位,規范傷病記錄時段,定期反饋損傷情況。此外,重視訓練對冰球運動員損傷的預防作用。未來應加強青少年冰球運動員的損傷研究,細化水平劃分標準,提高對不同水平冰球運動員損傷特點的認識,以便制訂更詳細的預防策略。