肝膽惡性腫瘤患者術后醫院感染情況及炎癥介質的變化觀察

童奕

【摘要】 目的 分析肝膽惡性腫瘤患者術后醫院感染情況及炎癥介質的變化。方法 204例實施肝膽惡性腫瘤手術患者， 觀察比較兩組患者術后醫院感染發生情況和炎癥因子水平變化情況。

結果 204例患者的醫院感染發生率為25%（51/204）， 感染部位分布情況：手術切口發生感染患者9例（17.65%）， 呼吸系統發生感染患者11例（21.57%）， 消化系統發生感染患者14例（27.45%）， 泌尿系統發生感染患者13例（25.49%）， 血液及其他部位發生感染患者4例（7.84%）。感染組患者的IL-1β、IL-6、PGE2水平分別為（2.68±0.29）、（9.22±1.28）、（239.87±20.64）pg/ml， 均高于非感染組的（1.57±0.22）、（5.81±0.28）、（88.74±11.64）pg/ml， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 肝膽惡性腫瘤手術患者在術后相對比較容易發生醫院感染， 主要的感染包括呼吸系統、消化系統以及手術切口， 相關的炎癥因子水平變化檢測有助于判斷其感染情況， 進而可以及時地采取措施進行治療。

【關鍵詞】 肝膽惡性腫瘤;醫院感染;炎癥介質

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.020

肝膽惡性腫瘤患者的病情較為嚴重， 且患者術后健康狀況較差， 免疫力低下， 住院治療恢復期間容易出現醫院感染等相關的并發癥。肝膽惡性腫瘤患者在術后一般需要進行長期的住院恢復， 這會增加患者發生醫院感染的幾率[1]。對此， 將2017年8月～2018年12月本院外科收治的實施肝膽惡性腫瘤手術的患者204例作為研究對象， 對其病例資料進行回顧性分析， 并對感染情況和炎癥情況進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年12月本院外科收治的204例實施肝膽惡性腫瘤手術患者作為研究對象。診斷標準：根據國家衛生部門制定的相關醫院感染標準的文件進行判定， 患者在醫院內或者在住院治療期間發生感染均屬于醫院感染[2]。根據患者術后是否發生醫院感染分為感染組（51例）和非感染組（153例）。感染組患者男25例， 女26例;年齡47～80歲， 平均年齡（68.47±7.16）歲;住院時間19～26 d，

平均住院時間（19.04±3.32）d。非感染組患者男98例， 女

55例;年齡41～78歲， 平均年齡（67.61±8.87）歲;住院時間20～27 d， 平均住院時間（20.01±3.33）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者已經確診為原發性或者轉移性的肝臟、膽道系統惡性腫瘤疾病， 并已經實施相關的手術進行治療。排除標準：①患者血糖、血脂等相關指標異常;②因腫瘤情況較為復雜不能實施手術的患者;③心臟、腎臟等對手術不耐的患者;④患者術后發生感染部位不明確且癥狀不典型;⑤患者有特異性的感染疾病， 并發呼吸衰竭等[3]。

1. 3 研究方法 結合入選患者的相關臨床資料， 對其進行回顧性分析， 對醫院感染發生情況進行統計。首先對發生感染的患者的感染部位進行觀察記錄;通過對患者靜脈血的離心檢測等操作， 對兩組患者的血清指標以及相關的炎癥介質因子進行測定和比較[4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 204例患者醫院感染發生情況 204例患者中51例患者發生醫院感染， 醫院感染發生率為25%。51例發生醫院感染的患者感染部位分布情況;呼吸系統發生感染患者

11例， 占比為21.57%;手術切口發生感染患者9例， 占比為17.65%;泌尿系統發生感染患者13例， 占比為25.49%;消化系統發生感染患者14例， 占比為27.45%;血液及其他部位發生感染患者4例， 占比為7.84%。

2. 2 兩組患者炎癥因子水平比較 感染組的IL-1β水平為（2.68±0.29）pg/ml， 高于非感染組的（1.57±0.22）pg/ml， 差異有統計學意義（t=28.69， P=0.00<0.05）;感染組患者IL-6水平為（9.22±1.28）pg/ml， 高于非感染組的（5.81±0.28）pg/ml， 差異有統計學意義（t=30.94， P=0.00<0.05）;感染組患者的PGE2水平為（239.87±20.64）pg/ml， 高于非感染組的（88.74±11.64）pg/ml， 差異有統計學意義（t=64.90， P=0.00<0.05）。

3 討論

肝膽系統的惡性腫瘤是臨床上比較常見的疾病， 有相關研究表明， 肝膽系統的惡性腫瘤疾病死亡率相對較高， 會對人類的健康造成嚴重的威脅[2]。就目前來說， 臨床上治療肝膽系統疾病最主要的方式就是手術治療， 其對于延長患者壽命和提高及改善患者生活質量都有著重要的意義。但相對來說， 在肝膽系統惡性腫瘤疾病患者手術后， 會發生醫院感染事件， 這是較為常見的并發癥之一， 不但會對患者的康復有一定的影響， 而且還會增加患者的治療時間， 使其承受更大的痛苦和經濟負擔， 同時還增加了患者的死亡率。因此， 在手術后要采取有效的措施來預防感染事件的發生， 進而保證手術治療的效果， 對提高患者的生存質量有積極的意義[5-7]。

本研究結果表明：204例患者的醫院感染發生率為25%（51/204）， 感染部位分布情況：手術切口發生感染患者

9例（17.65%）， 呼吸系統發生感染患者11例（21.57%）， 消化系統發生感染患者14例（27.45%）， 泌尿系統發生感染患者13例

（25.49%）， 血液及其他部位發生感染患者4例（7.84%）;感染組患者的IL-1β、IL-6、PGE2水平均高于非感染組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。因此， 在肝膽系統惡性腫瘤患者的圍術期要嚴格按照無菌標準執行相關操作， 在術后實施有效的護理干預， 對患者的呼吸系統、消化系統、手術切口等感染高發部位加強護理， 通過合理的方式來加速患者的康復， 進而縮短其住院治療的時間， 以此降低醫院感染的發生率[8， 9]。

綜上所述， 肝膽惡性腫瘤手術患者在術后主要的感染包括呼吸系統、消化系統以及手術切口， 相關的炎癥因子水平變化檢測有助于判斷其感染情況， 可以及時地采取措施進行治療。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-01]