全切與近全切手術治療甲狀腺癌的臨床效果比照觀察

胡博

【摘要】 目的 探討比較全切與近全切手術治療甲狀腺癌的臨床效果。方法 84例甲狀腺癌患者， 隨機分為近全切手術組和全切手術組， 各42例。全切手術組采用全切手術， 近全切手術組選擇近全切手術。比較兩組患者治療前后生存質量評分;手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間;并發癥發生情況;臨床療效。結果 近全切手術組患者治療后軀體健康評分、情感職能評分、社會功能評分分別為（94.11±2.22）、（95.85±2.46）、（96.16±0.34）分， 均高于治療前的（61.25±5.22）、（61.68±

5.24）、（61.04±1.41）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。全切手術組患者治療后軀體健康評分、情感職能評分、社會功能評分分別為（83.11±1.67）、（83.05±1.11）、（83.56±1.21）分， 均高于治療前的（61.21±5.71）、（61.11±5.68）、（61.03±1.42）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 近全切手術組患者各項生存質量評分均高于全切手術組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。近全切手術組手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間分別為（65.11±20.74）min、（22.14±4.14）h、（142.14±20.21）ml、（6.12±0.68）d， 均優于全切手術組的（80.54±22.11）min、（30.68±4.21）h、（242.68±20.21）ml、（8.21±0.24）d，

差異均有統計學意義（P<0.05）。近全切手術組并發癥發生率低于全切手術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 甲狀腺癌患者實施近全切手術可獲得較好效果。

【關鍵詞】 全切手術;近全切手術;甲狀腺癌;臨床效果比照

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.049

甲狀腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。在早期階段很難被發現。其通常伴有呼吸困難和聲音嘶啞的跡象。隨著經濟發展步伐的不斷加快和發展， 惡性腫瘤已成為阻礙人類健康發展的主要疾病。甲狀腺癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一， 占全身惡性腫瘤的2%， 主要由甲狀腺上皮細胞惡性腫瘤引起[1， 2]。目前臨床通常用手術治療。然而， 手術切除的范圍仍存在爭議。甲狀腺全切常引起喉返神經損傷、甲狀腺功能減退等并發癥嚴重影響術后生活質量。如果進行接近全切除， 則可以有效避免全切除的缺點。本研究納入2016年

1月～2018年11月84例甲狀腺癌患者， 隨機分為近全切手術組和全切手術組。全切手術組選擇全切手術， 近全切手術組選擇近全切手術。分析比較兩組手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間;治療前后生存質量評分;并發癥發生情況， 分析了全切手術與近全切手術治療甲狀腺癌對女性生存質量的影響效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年11月本院收治的甲狀腺癌患者84例作為研究對象。隨機分為近全切手術組和全切手術組， 各42例。近全切手術組男10例， 女32例;年齡32～62歲， 平均年齡（48.77±5.78）歲;單發結節24例，

雙發結節7例， 多發結節11例。全切手術組男9例， 女

33例;年齡32～62歲， 平均年齡（48.71±5.71）歲;單發結節24例， 雙發結節8例， 多發結節10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 全切手術組 采用全切手術。幫助患者取仰臥位， 麻醉效果滿意后， 促使甲狀腺上級血管顯露， 后進行結扎。將甲狀腺懸韌帶充分游離， 手術操作過程加強對喉返神經外側支的保護， 沿著甲狀腺外沿進行甲狀腺游離， 將下級血管結扎時需要保持力度輕柔， 并依次將甲狀腺側葉、甲狀腺峽部和甲狀腺切除， 常規止血， 給予引流管留置， 將傷口縫合， 結束手術。

1. 2. 2 近全切手術組 采用近全切手術。手術和全切手術組基本相似， 但在甲狀腺組織切除過程， 需要保留喉返神經以及甲狀旁腺， 最后將殘余組織徹底縫合。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后生存質量評分（評分越高越好）;手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間;并發癥發生情況;臨床療效。療效判定標準：顯效：病灶完全切除;有效：病灶基本切除， 少數殘留;無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后生存質量評分比較 近全切手術組患者治療后軀體健康評分、情感職能評分、社會功能評分分別為（94.11±2.22）、（95.85±2.46）、（96.16±0.34）分， 均高于治療前的（61.25±5.22）、（61.68±5.24）、（61.04±1.41）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。全切手術組患者治療后軀體健康評分、情感職能評分、社會功能評分分別為（83.11±1.67）、（83.05±1.11）、（83.56±1.21）分， 均高于治療前的（61.21±5.71）、（61.11±5.68）、（61.03±1.42）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 近全切手術組患者各項生存質量評分均高于全切手術組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間比較 近全切手術組手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間分別為（65.11±20.74）min、（22.14±

4.14）h、（142.14±20.21）ml、（6.12±0.68）d， 均優于全切手術組的（80.54±22.11）min、（30.68±4.21）h、（242.68±20.21）ml、（8.21±0.24）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發癥發生情況比較 近全切手術組有1例低鈣血癥， 1例甲狀腺功能低下， 1例感染和1例聲音嘶啞， 并發癥發生率為9.52%。全切手術組有6例低鈣血癥， 6例甲狀腺功能低下， 3例感染和3例聲音嘶啞， 并發癥發生率為42.86%。近全切手術組并發癥發生率低于全切手術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者臨床療效比較 近全切手術組顯效34例， 有效8例， 無效0例， 總有效率為100.00%;全切手術組顯效42例， 有效0例， 無效0例， 總有效為100.00%。兩組患者總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是臨床上最常見的腫瘤之一， 由于種種因素， 發病率也有所升高， 嚴重影響了患者的健康， 而手術是治療甲狀腺癌最直接有效的方法， 主要采用甲狀腺切除術。根據手術范圍， 甲狀腺切除術可分為全切手術和近全切手術， 不需要昂貴的設備和器械， 使用較為廣泛。其中， 全甲狀腺切除術主要是完全切除甲狀腺。雖然手術方法可以完全徹底清除病變組織， 但會對患者的身體造成很大的傷害， 容易導致一系列術后并發癥， 不利于促進其早期恢復健康[3]。近全甲狀腺切除術大大降低了對患者身體的傷害程度。其中， 相對甲狀腺全切， 近全切的創傷更輕， 可減少術中出血量， 且可減少并發癥和加速康復， 且對生存質量影響更輕[4， 5]。

本研究結果顯示， 近全切手術組患者治療后軀體健康評分、情感職能評分、社會功能評分分別為（94.11±

2.22）、（95.85±2.46）、（96.16±0.34）分， 均高于治療前的（61.25±5.22）、（61.68±5.24）、（61.04±1.41）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。全切手術組患者治療后軀體健康評分、情感職能評分、社會功能評分分別為（83.11±1.67）、

（83.05±1.11）、（83.56±1.21）分， 均高于治療前的（61.21±

5.71）、（61.11±5.68）、（61.03±1.42）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 近全切手術組患者各項生存質量評分均高于全切手術組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。近全切手術組手術時間、下床活動時間、術中出血量以及住院時間分別為（65.11±20.74）min、（22.14±4.14）h、（142.14±20.21）ml、

（6.12±0.68）d， 均優于全切手術組的（80.54±22.11）min、（30.68±

4.21）h、（242.68±20.21）ml、（8.21±0.24）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。近全切手術組并發癥發生率低于全切手術組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 甲狀腺癌患者實施近全切手術可獲得較好效果， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 金洪飛. 探討全切與近全切手術治療甲狀腺癌的臨床療效對比. 中國醫藥指南， 2018， 16（36）：29-30.

[2] 張慶偉. 甲狀腺全切手術與半切手術治療甲狀腺癌臨床研究. 首都食品與醫藥， 2018， 25（16）：35.

[3] 周宗. 甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的手術效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 5（34）：51， 53.

[4] 鄧丹. 全切與近全切手術治療甲狀腺癌的臨床療效比較. 中國現代醫生， 2017， 55（11）：36-38.

[5] 李勁松， 李健. 甲狀腺全切除或近全切除術治療180例甲狀腺癌的手術體會. 中國醫藥指南， 2017， 15（2）：133-134.

[收稿日期：2019-04-01]