對分課堂融合CBL+PBL模式在婦產科護理教學的研究與實踐

李佳慧 劉玲玲 戴瓊

[摘要] 目的 觀察于婦產科護理教學中實施對分課堂融合CBL+PBL模式臨床實踐價值。方法 該研究選取該校的2018屆及2019屆本科護理學生作為研究對象，2018屆97名護理學生采用傳統護理教學模式，設為對照組，2019屆99名護理學生采用CBL聯合PBL教學模式，設為研究組，比對兩組學生最終考核成績及帶教質量評分。結果 通過對兩組護理學生課堂成績比對顯示，研究組護理學生在課堂評分及單元作業評分均高于對照組評分（P<0.05）;通過對兩種護理學生最終考核成績比對顯示，研究組護理學生在理論考核及操作考核評分均高于對照組評分（P<0.05）;通過對兩組護理學生進行帶教質量的問卷評估反饋顯示，研究組護理學生在帶教質量評估維度上均顯著高于對照組評分（P<0.05）。結論 于婦產科護理教學中實施CBL聯合PBL教學模式，可充分調動學生主觀能動性，提高臨床教學質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 婦產科;護理教學;CBL;PBL;對分課程;教學質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0144-02

護理教學質量直接影響學生護理技能掌握情況，該校為了響應國家高素質人才培養計劃，積極實施教學模式改革，給予常規教學模式的弊端，引入CBL（以病例為中心教學模式）聯合PBL（以問題為導向教育模式）教學模式，旨在培養護理學生獨立思維能力及具體案例應變能力，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該校2018屆及2019屆本科護理學生作為研究對象。2018屆入選護理學生共97名，其中女學生92名，男學生5名。年齡區間在22～25歲之間，中位年齡為（23.95±0.51）歲。2019屆入選護理學生共99名，女學生92名，男學生7名;年齡區間在21～25歲之間，中位年齡為（23.85±0.48）歲。將兩組學生年齡及性別等基礎資料數據進行比對分析，差異無統計學意義（P>0.05），可于下文比對分析。

1.2 ?方法

對照組護理學生采用傳統帶教模式，根據學期教學大綱規定的婦產科教學內容進行大班教學模式，課堂授課以教學老師為主體;研究組護理學生采用對分課堂融合CBL+PBL教學模式，以學期教學大綱為主要教學目標，針對婦產科護理中妊娠期并發癥、生殖系統疾病等相關護理教學內容采用CBL聯合PBL教學模式，具體措施：①經典案例的引入：帶教老師要求根據婦產科教學內容選取典型、特異性高及具有啟發性的護理案例引入課堂教學，要求病歷的選取不宜過于簡單或過于困難，給予學生一定思考空間，病歷資料完整，針對病歷資料進行整合性分析，邀請婦產科高職稱醫師進行病歷再修改，更佳適配課堂教學[1];②于課堂前將病歷發放給學生，給予學生一定時間自行進行案例分析，可采用小組討論模式，可根據學號或者寢室進行分組，要求小組對病歷進行病理診斷、護理要點、護理操作、預見性并發癥防治及護理主要問題進行研討及分析，準備相關資料進行課堂分析[2];③課堂分析：帶教老師做好引導工作，要求學生將各組案例分析情況進行講解及操作，帶教老師對各組分析情況進行總結，針對學生案例分析中的優點進行表揚，針對案例分析及護理操作中存在的問題及時進行糾正及正確示范[3];針對案例疑難問題進行思維引導，鼓勵學生自主查詢文獻解決，最后統一對案例情況進行分析，針對學生問題不直接給予答案解答，充分做好引導者的工作，為學生布置單元作業，引導學生課后進行思考，于下個課堂進行問題解決，采用分課堂教學模式，提高學生獨立解決案例的能力，提高學習自制學習積極性。

1.3 ?評價標準

研究比對兩組護理學生課堂考核成績及最終考核成績;采用該校自制的教學質量評估量表，采用問卷調查模式，分為職業素質、自主學習、獨立思維、個案分析、安全護理及護患溝通等維度，要求問卷當場回收。

1.4 ?統計方法

研究采用SPSS 22.0統計學軟件對護理學生考核成績及護理質量相關數據進行分析對比，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理學生最終考核成績相較

通過對兩組護理學生課堂成績比對顯示，研究組護理學生在課堂評分及單元作業評分均高于對照組評分，差異有統計學意義（P<0.05）;通過對兩種護理學生最終考核成績比對顯示，研究組護理學生在理論考核及操作考核評分均高于對照組評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護理學生對帶教質量評估相較

通過對兩組護理學生進行帶教質量的問卷評估反饋顯示，研究組護理學生在職業素質、自主學習、獨立思維、個案分析、安全護理、護患溝通等帶教質量評估維度上均顯著高于對照組評分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

婦產科作為護理教學中主要的學科之一，具有較強的學科性及概念性，加之生殖系統疾病疑難重點較多，學生理論知識轉換較為困難[4]。傳統教學局限于書本及口頭教學，學生會感到晦澀難懂，教學知識掌握程度不高。CBL采用課堂導入病例分析，可有效將書本知識與臨床病例進行結合，通過具體個案，利于學生將理論知識轉化吸收，提高學生案例分析及理論知識運用能力[5]。PBL教學作為新型的教學模式，采用問題引導思考的模式，基于傳統教育灌注式教學的弊端，轉變學生從被動學習到自主思考，通過借助CBL模擬教學模式，將課堂教學主體轉變為學生，以學生的問題為課堂開展的導向，通過發現問題、引導學生思考，提出解決方案，通過對解決方案的討論及糾正，提高學生理論知識及臨床知識的掌握，完美進行課堂及臨床實踐相結合[6]。CBL聯合PBL教學模式充分發揮學生的主觀能動性，提高學生思考能力，從而提升學生自主學習熱情，同時小組教學模式，利于提升學生協作能力及團隊意識，利于學生盡早融入臨床[7]。

該研究通過對兩組護理學生課堂成績比對顯示，研究組護理學生在課堂評分及單元作業評分均高于對照組評分，通過對兩種護理學生最終考核成績比對顯示，研究組護理學生在理論考核及操作考核評分均高于對照組評分，通過對兩組護理學生進行帶教質量的問卷評估反饋顯示，研究組護理學生在職業素質、自主學習、獨立思維、個案分析、安全護理、護患溝通等帶教質量評估維度上均顯著高于對照組評分。研究數值表明，于婦產科護理教學中實施CBL聯合PBL教學模式，可充分調動學生主觀能動性，提高臨床教學質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?楊雅杰，郭敏云，曹文靜，等.CBL結合PBL教學法在《婦產科護理學》教學中的應用[J].護理研究，2016，30（32）：4048-4050.

[2] ?聶蕾，訾聃，劉彥麟，等.PBL結合CBL教學模式在婦產科床旁教學中的應用[J].貴州醫科大學學報，2017，42（10）：1238-1240.

[3] ?李青，王艷娜，秦殿菊，等.以問題為基礎的教學法結合案例教學法的應用研究[J].中華護理教育，2015，12（1）：28-31.

[4] ?錢懿軼，李曉甦，馬敬，等.PBL結合CBL教學法在婦產專科臨床藥師規范化培訓中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（13）：6-9.

[5] ?屈登雅.C-P-L聯合教學模式在婦產科超聲診斷教學中的應用研究[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（4）：192-194.

[6] ?孫英，李柳麗，蘇瓊，等.基于微課的翻轉課堂融合CBL與PBL教學模式的研究與實踐—以婦產科護理學為例[J].衛生職業教育，2017，35（14）：89-91.

[7] ?吳窮，蘇方.以案例為基礎的PBL教學法在臨床腫瘤學教學中的應用探討[J].中華全科醫學，2016，14（5）：844-846.

（收稿日期：2019-08-09）