纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效

鄒文

【摘要】 目的 觀察纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效。方法 60例

糖尿病腎病合并高血壓患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用硝苯地平控釋片進行治療， 觀察組采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片進行治療， 比較兩組患者治療前后血壓及血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MA）與血尿素氮（BUN）等腎功能指標。結果 治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善， 且觀察組收縮壓（130.1±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（75.1±5.1）mm Hg、Scr（73.2±11.8）μmol/L、MA（24.4±9.1）mg/L明顯優于對照組的（140.1±5.4）mm Hg、

（89.4±5.3）mm Hg、（81.3±11.4）μmol/L、（32.1±11.1）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組BUN為（6.4±0.7）mmol/L， 對照組BUN為（6.4±0.8）mmol/L， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.000， P>0.05）。

結論 臨床采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片對糖尿病腎病合并高血壓進行治療， 可獲得較好的臨床療效， 能明顯降低血壓、Scr、MA， 起到保護腎臟的效果， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 纈沙坦;硝苯地平;糖尿病腎病;高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.065

糖尿病腎病（DN）是一種常見的糖尿病并發癥。隨著近年來人們生活水平的不斷提高， 糖尿病合并高血壓臨床患病率越來越高， 嚴重危害患者的眼、腎、心等器官， 可能造成以上器官慢性損害及功能障礙[1]。對于DN合并高血壓患者的臨床治療來說， 嚴格控制血壓是延緩病情發展的重要環

節[2]。纈沙坦、硝苯地平控釋片都是臨床上比較常見的藥物， 本次研究探討纈沙坦聯合硝苯地平控釋片用于治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2017年12月～2018年12月收治的60例DN合并高血壓患者患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各30例。對照組男15例， 女15例;年齡40～

77歲， 平均年齡（60.25±6.75）歲。觀察組男16例， 女14例;年齡39～76歲， 平均年齡（60.31±7.10）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療期間所有患者均統一飲食標準：低脂、低糖、低鈉， 結合DN實際病癥給予口服降糖藥物或注射胰島素等基本降糖治療。在基本降糖治療的基礎上， 對照組采用硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司， 國藥準字H20000079， 30 mg/片）治療， 1片/次， 1次/d， 連續治療6個月。

觀察組在對照組治療方法基礎上聯合應用纈沙坦（新鄉恒久遠藥業有限公司， 國藥準字H20133189， 80 mg/片）治療，

1片/次， 1次/d， 連續治療6個月。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后血壓、Scr、MA與BUN水平的變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓、Scr、BUN、MA比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。兩組治療前、后BUN水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善， 且觀察組收縮壓（130.1±5.5）mm Hg、舒張壓（75.1±5.1）mm Hg、Scr（73.2±11.8）μmol/L、MA（24.4±9.1）mg/L明顯優于對照組的（140.1±5.4）mm Hg、（89.4±5.3）mm Hg、（81.3±11.4）μmol/L、（32.1±11.1）mg/L， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組BUN為（6.4±0.7）mmol/L， 對照組BUN為（6.4±0.8）mmol/L， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.000， P>0.05）。見表1。

3 討論

DN是糖尿病的主要并發癥之一， 同時也是引發終末期腎臟疾病的重要原因所在， 嚴重威脅著患者的身體健康[3]。有報道稱， 除了長期嚴格控制血糖可起到延緩DN的作用， 同時對于DN合并高血壓患者， 其血壓情況也可腎病進展情況直接相關， 這主要是因為持續性高血壓會增加對腎臟的損害， 所以進一步延緩DN合并高血壓腎臟疾病進展， 必須采用高血壓與高血糖聯合治療方式， 降壓治療必須綜合考慮用藥對患者腎臟功能與胰島功能的影響[4， 5]。

纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑， 其可以有效阻斷腎素結合成為AT1受體， 有效降低醛固酮含量， 達到抑制血管收縮的作用， 最終有效降血壓[6]。硝苯地平控釋片常用于勞累性心絞痛和高血壓的治療， 患者服藥后藥力作用在血管內壁細胞質， 其中游離的鈣離子濃度明顯降低， 從而起到提升血管內壁彈性的作用， 阻擋鈣離子參與到細胞分離于增生之中， 達到降低腎臟增生于肥大等風險[7]。硝苯地平控釋片與其他高血壓藥物相比， 不會影響患者正常的糖脂代謝， 非常適合用于糖尿病患者的臨床治療， 并且目前有研究證

實， 該藥物不存在嚴重不良反應， 所以藥物使用安全性有所保證[8]。

本次研究中聯合應用纈沙坦和硝苯地平控釋片治療DN合并高血壓， 治療后， 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善， 且觀察組患者收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。顯示兩種藥物聯合治療DN合并高血壓臨床效果確切， 同時可明顯改善患者多項腎功能指標， 可以有效幫助患者抑制DN疾病發展， 改善其臨床腎病癥狀。

綜上所述， 采用纈沙坦聯合硝苯地平控釋片對DN合并高血壓進行治療， 可以獲得非常顯著的臨床療效， 可以起到保護腎臟的作用， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 房彩. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察. 中國社區醫師， 2019， 35（3）：32-34.

[2] 劉瀟. 2型糖尿病伴腎臟疾病患者的臨床及病理資料分析. 吉林大學， 2018.

[3] 陳曉亮， 劉穎. 自擬湯劑聯合西醫治療糖尿病腎病合并高血壓的中醫證候及炎癥改善分析. 內蒙古中醫藥， 2018， 37（4）：48-50.

[4] 陳姣， 邵強. 聯用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進行治療的效果評析. 當代醫藥論叢， 2018， 16（19）：128-129.

[5] 黎曉勤， 徐紅紅. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析. 心電圖雜志（電子版）， 2018， 7（1）：100-101.

[6] 程雪君. 硝苯地平控釋片聯合纈沙坦對老年2型DN合并高血壓患者血壓水平及腎功能的影響. 蛇志， 2018， 30（3）：447-448， 500.

[7] 梁嘉， 江浩， 鄭鑫興， 等. 硝苯地平聯合纈沙坦對T2DM腎病合并高血壓患者UAER、Scr、BUN水平的影響. 中國現代藥物應用， 2018， 12（15）：136-137.

[8] 鄭小龍. 硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床療效及其安全性. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（27）：43-44.

[收稿日期：2019-04-15]