多西他賽聯合表柔比星新輔助化療對局部晚期乳腺癌患者療效觀察

姜文洋 陳晨 唐英華

【摘要】 目的 探討多西他賽聯合表柔比星新輔助化療對局部晚期乳腺癌患者的臨床療效。

方法 93例晚期乳腺癌患者， 根據治療方案的不同分為觀察組（48例）和對照組（45例）。對照組采用常規化療方法， 觀察組則采用新輔助化療手段進行治療， 觀察比較兩組患者臨床效果以及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率91.67%高于對照組的75.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組骨髓抑制發生率33.33%、脫發發生率72.92%均低于對照組的68.89%、93.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 局部晚期乳腺癌患者采用多西他賽聯合表柔比星的新輔助化療手段可明顯提高臨床治療效果， 同時還可降低不良反應的發生率， 值得臨床上推廣和應用。

【關鍵詞】 多西他賽;表柔比星;化療;乳腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.067

乳腺癌為女性常患的惡性腫瘤之一， 并且逐年呈上升、年輕化趨勢， 極度影響患者的身心健康和生存質量， 尤其是對于晚期的乳腺癌患者， 延長生存時間、改善生存質量， 成為患者治療的首要目的[1]。乳腺癌對藥物化療具有高敏感性， 而傳統的化療具有治療有效率低、并發癥多等缺點[2]， 而本研究采用新型的輔助化療手段， 取得了較好的臨床效果， 具體研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的93例晚期乳腺癌患者， 以上患者全部為女性。根據治療方案的不同將其分為觀察組（48例）和對照組（45例）。觀察組年齡22～59歲， 平均年齡（40.1±6.8）歲;乳頭狀癌15例， 髓樣癌10例， 導管癌11例， 黏液性癌12例。對照組年齡23～62歲， 平均年齡（41.5±7.2）歲;乳頭狀癌14例， 髓樣癌9例， 導管癌11例， 黏液性癌11例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：經細胞學和組織病理學檢查確診為晚期乳腺癌患者。排除標準：腫瘤已遠處轉移者;嚴重肝腎功能不全者;接受過化療者。治療方法經醫院倫理委員批準， 家屬和患者知情后簽訂同意書后方可實施[1， 2]。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規的化療方法， 表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司， 國藥準字H20000496]， 第

1天， i.v.， 劑量為75 mg/m2;環磷酰胺（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司， 國藥準字H32020857）， 第1天， i.v.， 劑量為500 mg/m2;

5-氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司， 國藥準字H31020593）， 第1天和第8天， i.v.gtt， 劑量為500 mg/m2。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者采用新輔助的化療方法， 表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司， 國藥準字H20000496]， 第1天， i.v.， 劑量為75 mg/m2;環磷酰胺（江蘇恒瑞醫藥股

份有限公司， 國藥準字H32020857）， 第1天， i.v.， 劑量為

500 mg/m2;多西他賽（法國賽諾菲安萬特制藥有限公司， 國藥準字H20090493）， 第1天， i.v.gtt， 劑量為75 mg/m2。

兩組患者均以3周為1個療程， 需連續化療4個療程， 在此基礎上， 兩組患者均給予免疫、護肝等對癥治療， 同時定期進行常規檢查。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者臨床效果以及不良反應發生情況。療效判定標準：根據國際抗癌聯盟（UICC）制定的實體瘤標準進行評價， 完全緩解（CR）：化療后肉眼可見的腫瘤病灶全部消失， 或縮小≥90%;部分緩解（PR）：腫瘤體積減少≥50%;疾病穩定（SD）：腫瘤體積減少<50%或增大<15%;疾病進展（PD）：腫瘤增加≥15%;死

亡[3， 4]。治療總有效率=[CR+PR+SD]/總例數×100%。不良反應包括脫發、骨髓抑制、惡心、嘔吐、心臟毒性等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率91.67%高于對照組的75.56%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組骨髓抑制發生率33.33%、脫發發生率72.92%均低于對照組的68.89%、93.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新輔助化療是針對患者癌癥未出現轉移的一種新型化療手段， 主要針對淋巴結及原發病灶， 進而輔助手術達到根治乳腺癌的目的， 也可提高臨床手術的成功率， 改善晚期乳腺癌患者的生存質量[5]。新輔助化療在治療局部乳腺癌的標準診療方案上已達成臨床共識， 而具體的藥物選擇就成為提高臨床療效的關鍵[6]。

蒽環類藥物單獨應用治療乳腺癌的有效率高達30%～

40%， 表柔比星就是其中最高效的一種。而近年來， 多西他賽作為半合成紫杉類的新型抗癌藥物， 可直接作用于癌細胞微管， 使微管活性穩定， 阻滯癌細胞對其分裂。兩種藥物合用是目前最有效的治療乳腺癌的臨床聯合方案之一， 且相關文獻中報道二者聯合應用未增加耐藥性的發生率[7-9]。本研究結果顯示， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組骨髓抑制、脫發發生率均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明該種新型的輔助化療手段可干預并抑制晚期乳腺癌患者的病灶和癌細胞生長， 降低癌細胞活性， 同時不良反應也得到有效控制， 對后期的繼續治療非常有利。

綜上所述， 局部晚期乳腺癌患者采用多西他賽聯合表柔比星的新輔助化療手段科明顯提高臨床治療效果， 同時還可降低不良反應的發生率， 值得臨床上推廣和應用。

參考文獻

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[4] 陳登峰. 多西他賽聯合表柔比星在局部晚期乳腺癌新輔助化療中的療效. 實用醫學雜志， 2010， 26（22）：4194-4196.

[5] 吳建亮， 徐怡， 吳立新. 多西他賽與表柔比星聯合用于局部晚期乳腺癌新輔助化療的臨床療效觀察. 中國現代醫學雜志， 2011， 21（19）：2299-2301.

[6] 劉婷婷， 蔡倩， 徐航. 表柔比星聯用紫杉醇或多西他賽在Ⅲ期乳腺癌新輔助化療中的療效研究. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（14）：50-51.

[7] 范揚航， 吳智勇， 黃建豪， 等. 多西他賽聯合表柔比星新輔助化療治療局部晚期乳腺癌療效觀察. 廣東醫學， 2011， 32（8）：

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[8] 陳金輝， 吳勁松， 蔣志斌. 多西他賽聯合表柔比星對局部晚期乳腺癌新輔助化療的效果觀察. 解放軍醫藥雜志， 2013（10）：61-63.

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1973-1974.

[收稿日期：2019-04-19]