康柏西普與雷珠單抗治療非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的療效對比觀察

胡媛

【摘要】 目的 對比康柏西普與雷珠單抗治療非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫的效果。方法 108例非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組采用康柏西普治療， 對照組采用雷珠單抗治療。比較兩組患者治療前、治療3個月及治療12個月視力水平以及黃斑中心凹厚度;治療次數。結果 治療前， 觀察組患者視力為（3.4±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（505±33）μm， 對照組患者視力為（3.5±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（506±31）μm， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.223、0.108， P>0.05）。治療3個月后， 觀察組患者視力為（3.8±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（412±

31）μm， 對照組患者視力為（3.7±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（416±30）μm， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.263、0.129， P>0.05）。治療12個月后， 觀察組患者視力為（4.9±0.4）， 黃斑中心凹厚度為（262±23）μm，

對照組患者視力為（4.3±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（335±26）μm， 兩組比較差異具有統計學意義（t=8.053、11.592， P<0.05）。觀察組治療次數為（13.6±1.3）次， 對照組為（19.7±1.6）次， 兩組比較差異具有統計學意義（t=10.323， P<0.05）。結論 康柏西普與雷珠單抗， 均能有效治療非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫， 但康柏西普治療更具長期價值且治療次數較少。

【關鍵詞】 非缺血型視網膜分支靜脈阻塞;黃斑水腫;康柏西普;雷珠單抗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.072

黃斑水腫屬常見眼科疾病之一， 指黃斑區出現炎性改變導致的水腫， 可造成視力下降問題， 影響患者生活質量。非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫是指其他因素致病的情況， 如視網膜色素變性、糖尿病合并的眼部疾病等。目前多主張以藥物進行治療。分析認為康柏西普與雷珠單抗的治療效果不同， 本研究選取本院收治的108例非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月本院收治的非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫患者108例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組男27例， 女27例;年齡22～70歲， 平均年齡（43.7±10.2）歲。對照組男28例， 女26例;年齡24～71歲， 平均年齡（43.6±

10.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者和家屬簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法

1. 2. 1. 1 觀察組 采用康柏西普（成都康弘生物科技有限公司， 國藥準字S20130012）注射治療。術前3 d開始， 每天給予滴眼液。術前行眼周表面麻醉， 于患者鞏膜緣后方3.0 mm

左右位置向球心方向進行注射， 劑量0.05 ml。完成注射后應用無菌棉簽壓迫進針位置， 應用左氧氟沙星（山西同達藥業有限公司， 國藥準字H20103012）進行抗菌處理。術后第2～4天，

繼續應用左氧氟沙星抗炎。

1. 2. 1. 1 對照組 采用雷珠單抗治療， 方式與觀察組相同。

1. 2. 2 檢查方法 應用設備進行黃斑中心凹厚度檢查。應用標準對數視力表進行視力檢查。于光照理想的情況下， 分別于治療前、治療3個月、治療12個月后測定患者視力水

平。應用德制OCT檢查儀檢查患者黃斑中心凹厚度， 借助設備自動測定患者視網膜色素上皮層、中心凹視網膜內界膜之間的距離。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療前、治療3個月及治療12個月視力水平以及黃斑中心凹厚度;比較兩組患者治療次數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學

意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前、治療3個月及治療12個月視力水平以及黃斑中心凹厚度比較 治療前， 觀察組患者視力為（3.4±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（505±33）μm， 對照組患者視力為（3.5±0.2）， 黃斑中心凹厚度為（506±31）μm， 兩組比較差異無統計學意義（t=0.223、0.108， P>0.05）。治療3個月后， 觀察組患者視力為（3.8±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（412±31）μm， 對照組患者視力為（3.7±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（416±30）μm，

兩組比較差異無統計學意義（t=0.263、0.129， P>0.05）。治療12個月后， 觀察組患者視力為（4.9±0.4）， 黃斑中心凹厚度為（262±23）μm， 對照組患者視力為（4.3±0.3）， 黃斑中心凹厚度為（335±26）μm， 兩組比較差異具有統計學意義（t=8.053、11.592， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療次數比較 觀察組治療次數為（13.6±

1.3）次， 對照組為（19.7±1.6）次， 兩組比較差異具有統計學意義（t=10.323， P<0.05）。

3 討論

3. 1 黃斑水腫 黃斑水腫可由多種原因導致， 非缺血型視網膜分支靜脈阻塞繼發黃斑水腫是對發病原因的界定描述， 指患者的黃斑水腫病情與缺血型視網膜分支靜脈阻塞無關聯。在此基礎上， 一般致病因素包括手術擾動、糖尿病眼部并發癥、視網膜色素變性、葡萄膜炎、激素作用、血管病變、黃斑病變以及其他疾病影響。各類因素的致病機理不同， 手術擾動包括大部分眼科手術， 如白內障手術， 約10%的患者術后2個月左右可見黃斑水腫。黃斑水腫主要臨床癥狀為視力下降， 部分患者的病情帶有可逆性， 如激素作用導致的黃斑水腫， 可自愈。大部分患者則需要通過治療避免病情惡化。