毫火針刺翳風穴聯合藥物治療急性期周圍性面癱的療效觀察

朱建華 張桂林

【摘要】 目的 觀察毫火針刺翳風穴聯合藥物治療周圍性面癱的療效。方法 60例發病1周內的周圍性面癱患者按隨機數字表法分為對照組和治療組， 各30例。對照組患者接受常規西藥聯合常規針刺治療， 治療患者在對照組基礎上加用毫火針。比較兩組治療效果以及不良反應發生情況。結果 治療2周后， 兩組治療總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療組痊愈顯效率為83.3%高于對照組的46.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 毫火針翳風穴聯合藥物治療周圍性面癱可以提高療效， 縮短病程， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 周圍性面癱;毫火針;翳風穴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.077

臨床上， 周圍性面癱多是由面部表情肌受累導致， 一般以單側多見， 具體表現為額紋消失， 眼瞼閉合困難， 聳鼻、鼓腮及噘嘴不能， 示齒時嘴角偏向健側。本病屬中醫“面癱”、“口僻”、“呆線風”范疇， 多因風寒之邪侵襲人體， 導致經絡阻滯， 氣血瘀阻， 經絡、筋脈失養而發病[1]。本文觀察火針刺翳風穴聯合藥物治療周圍性面癱的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2018年3月收治的60例發病1周內的周圍性面癱患者為研究對象。將患者按隨機數字表法分為對照組和治療組， 各30例。對照組男14例， 女16例， 平均年齡（32.45±6.35）歲;治療組男13例， 女17例， 平均年齡（34.03±5.63）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 常規藥物聯合常規針刺治療， 地塞米松注射液10 mg加入生理鹽水250 ml稀釋， 進行靜脈滴注， 1 次/d，

連續治療3 d， 此后改口服醋酸潑尼松片（商品名：強的松）

10 mg/次， 3次/d， 3 d后減量至10 mg/次， 2 次/d， 3 d后減量至10 mg/次， 1次/d， 3 d后減量至5 mg/次， 1次/d， 服用3 d后停用激素。利巴韋林注射液0.2 g加入生理鹽水250 ml稀釋靜脈滴注， 1次/d， 連用3 d。口服甲鈷胺片（商品名：彌可保， 0.5 mg/片）1片/次， 3 次/d。常規針刺治療：取穴翳風、太陽、頰車、地倉、承漿、牽正、合谷、列缺穴。患者取坐位， 面部穴位取患側， 合谷、列缺取雙側， 平補平瀉， 留針20 min， 3次/周， 1周為1個療程， 治療4個療程后觀察療效。

1. 2. 2 治療組 在對照組基礎上配合毫火針。面癱針刺穴位同對照組， 僅翳風穴采用火針治療。操作方法：患者取坐位， 取患側翳風穴， 首先進行穴位消毒， 然后將規格為0.25 mm×

40 mm的一次性針灸針燒紅后快速刺入翳風穴， 一般針刺深度控制在10 mm左右。其余穴位中面部取患側， 合谷、列缺取雙側， 平補平瀉， 留針20 min， 3次/周， 1周為1個療程， 治療4個療程后觀察療效。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果及不良反應發生情況。采用House-Brackmann面神經功能分級[2]（H-B）標準進行療效評定。①痊愈：H-B分級達Ⅰ級， 患者的癥狀和體征完全消;②顯效：H-B分級達Ⅱ級， 患者的癥狀和體征顯著好轉， 靜息狀態下雙側面部基本對稱， 眼可以完全閉合， 前額運動良好， 口角輕微不對稱;③好轉：H-B分級Ⅱ～Ⅲ級， 患者的癥狀和體征有所好轉， 靜息狀態下雙側面部不對稱;用力眼可以完全閉合， 前額運動輕度不對稱， 口角仍不對稱;④無效：H-B分級Ⅳ級或以上， 治療后患者的癥狀和體征無明顯變化， 仍有眼不能閉合， 面肌癱瘓， 外形不對稱。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/總例數×

100%。痊愈顯效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 治療2周后， 兩組治療總有效率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療組痊愈顯效率為83.3%高于對照組的46.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 兩組治療期間均未見血、尿常規或肝腎功能異常等不良反應。

3 討論

周圍性面癱的發病因素尚不明確， 可能與病毒感染、寒冷刺激、免疫因素等有關。中醫認為本病多因正氣不足， 風寒之邪侵襲， 經絡閉阻而發病。在治療方面， 西醫常規使用地塞米松可減輕炎癥及水腫程度， 利巴韋林抗病毒治療， 彌可保營養神經。中醫當以祛風散寒， 扶正祛邪為法[3]。

火針療法最早見于《黃帝內經》， 唐漢時期已經廣泛應用于臨床， 火針作為一種特殊的刺法， 同時具有針刺和灼灸的功用， 溫經通絡， 散寒祛邪是該療法最基本的功效， 正對應面癱風寒阻絡的病機。近代賀普仁教授提出“三通法”讓火針在臨床得到進一步推廣。賀老[4， 5]認為周圍性面癱應該分期治療， 即急性期如辨證虛實不明顯者可先采用微通法， 即普通毫針為主;如果辨證屬于明顯實證、熱證用強通法， 即三棱針放血;面癱后遺癥期辨證上多屬虛寒證， 可用溫通法， 以火針鼓舞正氣、激發經氣。但面癱發病病機為“正氣不足， 風寒之邪侵襲， 經絡閉阻”， 故在疾病早期如果可以采用火針介入， 能提高臨床療效。現代研究表明， 火針可以促進大鼠損傷的坐骨神經修復[6];也可以加快血液循環， 改善局部組織水腫、充血、攣縮、缺血等病理變化， 提高新陳代謝， 促進組織修復[7， 8]。

本研究在針灸治療上以患側常用穴位為主， 重點選用手少陽三焦經翳風穴[9]毫火針直刺， 首先是因為此穴有祛風開竅之功， 并且現代醫學已經證實， 翳風穴位于乳突與下頜角之間的凹陷處， 此區域正是莖乳孔的體表投影點[10]， 而面神經則是從莖乳孔出顱， 分為5支， 支配面部的表情肌;其次是因為毫火針同時具有毫針和火針的作用， 針對周圍性面癱的關鍵病變處（翳風穴）借助火針的溫通作用使針感迅速產生、擴散并成倍增強， 從而迅速達到“氣至病所”“通則不痛”的目的;最后是因為傳統火針創傷較大， 容易引起色素沉著， 因此本研究改為毫火針， 創傷小， 不至于在頭面部形成色素沉著而影響外觀， 患者更容易接受。本研究結果顯示， 治療2周后， 兩組治療總有效率， 差異無統計學意義（P>0.05）;但治療組痊愈顯效高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 毫火針翳風穴治療急性期周圍性面癱可以提高療效， 縮短病程， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[9] 趙新雨， 李靖， 王俊霞， 等. 金伯華重用翳風穴診治周圍性面癱經驗. 中國針灸， 2017， 37（1）：69-71.

[10] 陳玉璽. 針刺配合艾灸翳風穴治療面神經炎的效果分析. 中國現代藥物應用， 2018， 12（6）：207-208.

[收稿日期：2019-04-12]