士官學員常見軍事訓練傷的防治問題與對策研究

李敬

軍事訓練是提升士官隊伍軍事素質的重要途徑，是打贏未來戰爭的基本保證。士官院校的學員在校期間不僅要業務知識深、專業技術精，還需要軍事能力強。隨著我軍軍事訓練內容的不斷更新和擴展，訓練標準更高，訓練強度更大，新型訓練傷病增加，導致軍事訓練傷的發病率逐年升高，軍事訓練傷的發生機制和致傷原因呈復雜化、多元化。有效預防并減少士官學員軍事訓練傷的發生是確保軍事訓練順利完成，實現提高戰斗力的關鍵。

1 士官學員常見軍事訓練傷分類及主要臨床表現

以2018年1月至2019年6月重慶地區一所士官院校門診部2346例診斷記錄為研究數據，結合中國人民解放軍《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》，分析得出士官院校學員發病率較高的主要是骨關節、軟組織損傷等慢性軍事訓練傷，其中具有典型性和普遍性的有以下幾類。

1.1 應力性骨折

應力性骨折不同于常見的顯性骨折，主要表現為骨的破壞與修復同時進行，亦稱疲勞性骨折或隱性骨折。應力性骨折常高發于基層部隊，是因長期、反復、快速、輕微的傷力集中作用于骨骼的某一部位而逐漸發生的慢性骨折。由于沒有明顯的劇烈疼痛、畸形及活動障礙，很多學員常在入學前已有病癥但未明顯發覺，有時還會誤解為新環境帶來的身體機能反應，直至學習、訓練時逐漸發作才加以重視。應力性骨折是士官學員的常見傷，位于學員軍事訓練傷病種前列，是影響士官隊伍提升戰斗力的一個重要因素。士官學員應力性骨折臨床表現為無明顯外傷，損傷部位的逐漸性疼痛加重，稍作休息可以緩解，訓練時又加重，檢查時有明顯腫脹或壓痛、叩擊痛。

1.2 膝關節損傷

膝關節軍事訓練損傷也是一種部隊非戰斗減員常見的原因，嚴重影響日常軍事訓練。結合歷年士官院校學員評殘數據來看，士官學員膝關節損傷致殘率占60%，主要表現為半月板損傷、內側副韌帶損傷、外側副韌帶損傷及交叉韌帶損傷，臨床癥狀一般為膝關節疼痛、壓痛、腫脹、活動障礙等。其中，當學員出現疼痛并伴隨膝關節不穩、膝關節絞鎖、股四頭肌肌力下降、肌肉萎縮以及打軟腿癥狀時可以認定為慢性膝關節損傷，而除疼痛外還有關節彈響、活動障礙的癥狀，一般為急性膝關節損傷。膝關節損傷如不加以及時治療很容易造成關節積液、積血導致關節腫脹，或產生炎性刺激引起滑膜炎及滑膜增生。

1.3 腰肌勞損

現今士官院校學員年齡多數為19-24之間，身體依然處于成長階段，但很多人會有腰痛、腰不好的反饋，從軍事訓練傷角度來看，他們腰部的問題很多是腰部軟組織損傷中的腰肌勞損。訓練標準的提升尤其是個別兵種訓練科目的特殊性，使得年輕戰士的身體長時間保持某種特定體位，反復單一的動作使腰部肌肉群頻繁受到牽拉，腰負荷過重，肌張力增加，腰肌的彈性和韌度因過度疲勞而下降，繼而腰部出現鈍痛，有時痛感會累及臀部，但基本不會放射到腿部，尤其是膝蓋以下。腰肌勞損因病情時輕時重，常被認為是訓練疲勞感而忽略，但其病程長，迂延難治，對士官學員的學習、訓練、生活及自身身體健康影響非常大。

1.4 踝關節扭傷

士官學員在完成戰術基礎動作、5公里越野、400米障礙等訓練科目時，因踝關節周圍肌肉韌帶力量比較脆弱，關節缺少肌肉保護，以及完成動作不正確或者肌肉疲勞等原因，踝關節韌帶被過度牽拉，可導致韌帶部分損傷或完全斷裂，嚴重者也可導致韌帶被拉長、關節脫位或撕脫骨折。踝關節扭傷主要臨床癥狀有踝部明顯腫脹、疼痛，足部不能著地，踝關節內翻或外翻時疼痛明顯，活動受限，傷處壓痛明顯，皮下淤血。

1.5 特殊訓練環境傷

士官學員在校期間除了要完成拉練、五公里越野、各項戰術動作等基本軍事訓練內容外，還會參與一些軍事演習、軍事比武競賽等軍事活動，因此，學員在參與過程中會因特殊的訓練環境而不同程度受傷。例如高寒野外駐訓，可對人體造成凍傷，軟組織挫傷、關節扭傷、骨折、內臟器官損傷，各年度分布基本一致，此外，在高寒地區訓練的學員腰腿及關節痛的發病率上升，機械訓練傷高于普通訓練。35度以上的熱環境，高強度綜合性體能訓練，參訓學員體能消耗極大，抵抗力明顯降低，容易引起高熱、中樞神經系統癥狀、循環系統障礙等急性疾病，如不及時救治會埋下健康隱患乃至死亡等嚴重后果。

2 士官學員常見軍事訓練傷致因分析

士官學員在軍事訓練過程中受傷既有偶然突發性因素，也有士官院校教育監管部門組織不到位、計劃不科學、學員隊不重視、教員引導不夠等原因，造成近幾年常見訓練傷發生幾率偏高。

2.1 組織訓練不嚴，缺乏防護意識

軍事訓練科目增加、難度加大是現今士官院校軍事訓練的顯著特點，但訓練計劃如果不夠科學，隨意超時、超強度、超負荷訓練，并不會提高訓練效果，反而使部分學員因疲勞而降低身體協調性和準確性，導致訓練傷發生。對于患病或有輕傷的學員有時也未給予充足的時間來休息。任課教員在軍事訓練開展前準備活動組織不夠，教學時動作示范不到位也會導致參訓學員不了解訓練注意事項，動作不統一、不規范而受傷。

2.2 體能恢復不夠，缺少訓練信心

每名士官學員在身體素質、接受能力和體力耐力方面存在個體差異，訓練成績也出現差異性，如果教員、隊干部只重視訓練結果，以相同的標準強迫訓練成績落后的學員加大訓練強度和訓練時間，會造成學員身體機能并未恢復到較好狀態，便又開始新的一輪訓練，長此以往，學員內心會因壓力太大而產生逆反心理，極大削減了參與軍事訓練的熱情和信心。此外，高強度、密集的軍事訓練，會使受訓學員缺少調整、恢復體力的時間，也不能很好消化訓練中教員所講的技能及方法。

2.3 訓練設備陳舊，醫療監管薄弱

部分學員訓練時受傷源自于訓練場地不規范，高低不平，訓練器械過于陳舊未能及時維修、安全措施不到位等原因。當訓練傷發生時，醫護人員并未深入訓練場地及時救治，日常更缺乏到學員隊經常性宣傳運動醫學和運動心理學等醫學常識，使得士官學員缺少自我防護意識，訓練受到損傷時也不知如何處理。

3 防治士官學員常見軍事訓練傷的幾點建議

士官學員常見軍事訓練傷的防治方法既要結合士官院校育人目標和軍事訓練特點，還要結合士官學員的生理、心理等因素綜合考慮，在不斷探索和實踐中逐漸成熟。

3.1 主動性預防，實現科學規范軍事訓練

軍事訓練前的準備工作是預防常見軍事訓練傷的基礎性工作。如果學員準備活動不充分，會出現骨關節和肌肉韌帶拉傷等情況。因此，學員隊要在訓練開始前做好準備工作檢查，如訓練服、鞋襪等是否符合訓練要求，學員骨干可帶領本隊同學做好充分的準備活動。有效預防常見軍事訓練傷需要任課教員精湛的動作技術引導。學員在教員耐心講解示范下熟練掌握各科目的訓練方法、標準動作、要領技巧，會極大減少訓練傷的發生幾率。科學訓練方法也是預防常見軍事訓練傷的必要條件。士官院校教務部門要采取先易后難、循序漸進的科學訓練原則，制定訓練計劃，周密組織實施訓練，合理安排訓練強度和密度。

3.2 全面性保障，加強設備維護醫療監督

訓練環境是有效預防常見訓練傷的基本保障，士官院校物資保障部門要對訓練場地設施進行定期或不定期檢查和維修，為學員順利開展軍事訓練提供有力物質條件;訓練過程中應有專人隨時檢查安全保護措施，及時發現問題，迅速解決;對于動作復雜的訓練項目，要格外關注學員安全問題。

3.3 普及性宣教，提高自我保護意識

士官學員自身應有一定預防意識，面對突發性病癥可以沉著應對。在新學員剛入校時就將健康教育列入教育計劃，增強士官學員的安全意識;開展軍事訓練前，廣泛組織學習常見訓練傷防治知識，提高士官學員自我救治能力;學員隊指定專人去學習常見訓練傷防治方法，定期舉辦軍事訓練傷防治知識講座，統一制作《體能訓練常見損傷的預防與處理》掛圖，張貼在學員隊明顯處，提醒學員經常關注學習。

綜上所述，軍事訓練傷的防治是一個從預防、治療到康復的整體過程，研究軍事訓練傷的目的在于盡可能降低訓練傷對于部隊訓練效果和作戰能力的影響。因此，如何防病于未然以及在治療后如何讓士兵盡快恢復戰斗力，是軍事訓練傷研究的重點。士官院校作為培養士官人才的重要陣地，做好士官學員常見訓練傷的防治工作，才能真正確保士官人才培養質量，真正落實提高戰斗力的強軍目標。

（作者單位：陸軍第九五八醫院派駐通信士官學校門診部）