尿常規檢查有異常，要緊嗎？

文/張先聞 王琳 編輯/長歌

尿常規是體檢基礎檢查之一，尿常規出現異常該怎么辦呢？尿液由腎臟生成，可以直觀地反映腎臟的情況，是非常簡便的檢測手段。尿常規檢測中常見的異常項目如下。

● 尿蛋白

正常體檢報告中一般呈現為陰性，如果出現陽性，則應當引起重視，建議到醫院復查，必要時應當檢測24小時尿蛋白。正常人在發熱、劇烈運動后或者大量進食高蛋白后會出現一過性蛋白尿，因此應當避免在發熱時進行復查，復查前一天避免超常規的劇烈運動，保持正常飲食。正常人的24小時尿蛋白應當小于0.15克，如果連續兩次24小時尿蛋白均大于0.15克，應當在腎臟病專科就診隨訪。引起病理性蛋白尿的原因大致分為幾類：1.腎小球性蛋白尿；2.腎小管性蛋白尿；3.溢出性蛋白尿，常見于多發性骨髓瘤、橫紋肌溶解等；4.腎組織破壞產生的蛋白尿，常見于腎盂腎炎、尿路腫瘤等。

當24小時尿蛋白大于1克以上，在排除禁忌癥的情況下，應當進一步作腎穿刺檢查，明確病理診斷。一方面可以指導治療方案，比如是否應當使用激素治療、是否需要使用免疫抑制劑治療等；另一方面可以判斷預后，判斷是否有快速進展成尿毒癥的可能等。

● 血尿

如果在尿檢中發現有血尿，女性首先應當排除月經干擾，尿檢時應當避開月經前后三天及月經期。如尿紅細胞較多，須在腎臟病專科進行尿相差鏡檢，即根據尿紅細胞形態，大致判斷尿紅細胞的來源是腎小球源性或非腎小球源性。

● 尿白細胞

女性患者應當注意陰道分泌物污染，因此女性在作尿檢前，建議取中段尿送檢。尿中出現白細胞增多，伴有尿頻、尿急、尿道口澀痛等癥狀，多為泌尿系感染；但也可見于急性間質性腎炎、急性腎小球腎炎及急進性腎炎早期，需要結合腎功能（血清肌酐、尿素氮等）判斷。

● 尿酸堿度

正常尿液呈弱酸性，一般pH值為6.5左右。每天三餐進食后會有所波動，尤其是午餐進食后，由于胃酸大量分泌導致“堿潮”，尿pH值可達到8.0。但是持續的偏酸性尿或偏堿性尿需要引起重視，比如持續的酸性尿常見于酸中毒、高尿酸血癥等，持續的堿性尿常見于尿路感染、堿中毒等。臨床上也常以調節尿p H值來預防結石。

● 尿糖

應當注意檢查有無血糖升高情況，常見于糖尿病、腎性糖尿等。

我國慢性腎臟病（CKD）總體患病率達10.8%，約有1.2 億患者，防治形勢嚴峻，應當重視定期檢查尿液及腎功能，防微杜漸，做到早診斷、早治療。