63歲阿姨突發急性下消化道出血多科室聯動成功搶救

文/張海英（上海市第六人民醫院東院腎臟風濕科） 編輯/清風

近日，63歲的黃阿姨在家中突然排出較多紅色大便，在家人的陪伴下來我院腎臟風濕科就診，門診賀玲玲醫生初步評估黃阿姨病情危重，即刻轉急診緊急處理。經急診醫生檢查后發現，黃阿姨有嚴重消化道出血伴休克，予藥物止血、補液等緊急處理，病情稍穩定后即刻住院進一步查找出血原因。從早上9點到下午2點，黃阿姨已出現鮮血便7次，評估出血總量約1000ml左右。

住院后考慮黃阿姨病情危重，多學科聯合診療模式也同時啟動，消化內科、普通外科、介入科、輸血科等相關科室迅速 “集結”，聯合會診，確認為急性下消化道出血可能性大，且黃阿姨出血持續進行，出血量大，病情兇險，需盡快明確出血位置，緊急止血。輸血科在接到緊急搶救輸血申請后，朱長太主任團隊用最快的時間進行交叉配型及時予以輸血。同時，消化內科孔武明主任建議行急診腸鏡查找出血點。下午四點半左右黃阿姨在輸血同時，由郭永平主任、張海英醫生、余妹護士長護送至內鏡室行急診腸鏡檢查。

護送過程中余護士長一邊安撫患者，一邊嚴密關注輸血情況。孔主任在腸鏡直視下仔細檢查，反復經鹽水沖洗后最終發現直腸黏膜靠近肛門處一持續出血點，經鈦夾夾閉出血點后觀察出血止牢，黃阿姨病情得到有效控制。后續觀察黃阿姨無再發活動性出血，生命體征平穩，病情好轉。

黃阿姨的病情危急，在就診過程中，腎臟風濕科及時評估病情，并積極與消化內科、輸血科、普通外科、介入科等兄弟科室聯系，在最短的時間內用最有效的手段解決了出血問題，保證了黃阿姨的安全，體現了我院多學科協作聯動的重要性。

科普小知識：

急性下消化道出血可突然發作，亦可漸次發作。便血次數多、間隔時間短，提示出血速度快。嚴重時可伴有口渴、眩暈、出汗、暈厥等全身癥狀。急性下消化道出血若處理不及時，隨時會有生命危險。