可引起糞便變色的藥物

文/金劍 朱葉菁（上海第九人民醫院副主任藥師） 編輯/小丁

朋友小朱最近有點焦慮，當被問及原因的時候她說：“我最近的大便是綠色的！我又沒有吃很多綠葉菜，這是怎么回事兒啊？”我繼續追問下去終于得知，深受痘痘困擾的小朱最近開始吃藥了，而她的藥里面含有解熱鎮痛抗炎的吲哚美辛，正是這種藥物導致了大便變綠的現象。那么，到底還有哪些原因會引起大便變色呢？

一、正常糞便的顏色

去醫院看病，醫生往往會問患者大小便的情況，比如大小便的形狀、顏色、數量等，它們常常和一些疾病有關系。正常的大便為黃色至棕黃色，這是由于大便中含有膽道排出的膽黃素。但大便的顏色也會受食物和藥物的影響，比如說吃了很多的綠葉菜會導致糞便變綠，紅心火龍果、西瓜和西紅柿過量食用會導致糞便變紅，食肉過多會導致糞便變黑褐色，這些都是正常現象。但藥物導致的糞便變色，就要分正常現象和藥物的不良反應兩種情況了。

二、引起糞便正常變色的藥物

患者服用某些藥物后，可使大便顏色發生變化，如可引起糞便變紅色、黑色或綠色等。因服用藥物而引起的正常糞便變色，患者不必緊張，屬于正常現象，不影響繼續用藥。停藥后，癥狀往往會消失。

（一）引起糞便變白色的藥物

一般可以引起糞便變白色的藥物有抗酸劑和抗腹瀉藥物，如氫氧化鋁等。

（二）引起糞便變黃色或者綠色的藥物

使糞便變黃色或綠色的藥物有蒽醌類（如大黃）和吲哚美辛等。

（三）引起糞便變黑色的藥物

引起糞便變黑色的藥物較常見，首先是鉍制劑，如用于收斂止瀉和胃黏膜的保護藥，如枸櫞酸鉍鉀、堿式硝酸鉍、膠體果膠鉍、膠體（態）酒石酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍、鋁酸鉍。其次有亞鐵鹽，如治療貧血的硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、乳酸亞鐵等。此外還有一些中藥，如甘草等。最后是用于吸附解毒止瀉的藥用炭，也可引起糞便變黑色。

（四）引起糞便變紅色的藥物

利福平可使糞便變橘紅色至紅色，恩波維胺（撲蟯靈）也可以使糞便變紅色。但需要注意的是，這種紅色并不是大便帶血，而是正常的大便變紅現象。

（五）引起糞便變泥土狀、灰色的藥物

鋇鹽可引起糞便變泥土狀、灰色，代表藥物有硫酸鋇等。

三、藥物不良反應引起的糞便變色

上述藥物使大便變色，屬于正常現象，不影響繼續用藥。但有些藥物對胃腸道有刺激性，如氯吡格雷、抗凝劑（如華法林等），以及非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、保泰松、羥基保泰松等，若長期服用，可造成消化道出血，使大便帶血或出現黑便、柏油樣便等不良反應。一旦出現這種情況，應立即停藥并咨詢醫生。

四、結語

總之，當發現大便改變顏色時，應首先考慮用藥因素，若與用藥無關，還應考慮飲食因素。排除這些因素后，還應咨詢醫生，以便及早發現疾病，及時治療。