高等醫學院校開展運動處方教學對醫學生影響的實證研究

盛治進，張忠興

（安徽醫科大學體育教學部，安徽合肥230032）

運動處方教學指教師依據學生的自身實際情況制定具針對性的教學內容和教學方法，教師根據自己專業能力與學生自學，自我訓練，自我控制，自我調整和自我評價相結合的教學方法［1］。將教學手段定位于運動處方教學，使其成為體育教學工作的主要任務即運動處方教學模式［2］。高等醫學院校體育教學可以充分發揮體育和醫學兩大資源優勢，有效地將醫學資源應用于體育教學，有利于運動處方教學的開展。廣大醫學生既是運動處方教學的主體，亦是客體，具雙重屬性［3］。本研究運用實驗方法研究運動處方教學在高等醫學院校的開展效果。

1.研究背景

1.1 社會發展需要綜合醫學人才

過去很長時間，由于受醫療水平和醫療思想限制，我國醫療技術并沒有將運動處方和體療處方列為診療程序，并未從“體醫結合”角度去培養醫學人才［4］。

伴隨大眾健康認知的深入和醫療水平的提升，居民健康監測體系日趨完善，可以對人群健康狀況實時監測，并對體檢結果綜合評估。傳統的醫療處方不足以滿足現代社會需求，跟過去原生性疾病相比，因生活習慣如飲食習慣等而產生的富貴病大幅增加，現代醫生不僅需要對疾病本身進行治療，更需深諳此類疾病康復手段，以及預防之道。畢竟，在全民健康的原則下，主要是基于保健預防和醫療，臨床醫生需要具有開臨床型運動處方的能力。因此，未來綜合性醫學人才備受歡迎。

1.2 培養綜合醫學人才是醫學高校應有之責

醫學高校的體育教學改革必須考慮到學校自身特點和學生未來職業需求，豐富的醫學資源可以作為體育教學改革的依托。運動處方教學模式是一種探索，亦是一種挑戰，借助于體育教學平臺，滲透醫學理論知識，通過體育課程將醫學復雜理論與運動實踐有機結合［5］。擺脫傳統教學模式，發揮醫學生主導地位、發揮專業優勢，在鍛煉自身同時能深刻理解運動與醫學的關聯性，成為職業醫生后具備開醫療和運動處方的雙重能力。

1.3 醫學生自身專業建設需要

醫學生作為運動處方參與者和執行者，具雙重角色，既要去感受、認識運動處方，又要將運動處方知識結合臨床醫學知識，服務于大眾［6］。他們對于運動處方有內在和外在兩種需求：第一，醫生的工作性質和職業特點決定了超負荷工作是常態，迫切需要體育運動作為恢復身體機能，緩解精神壓力的有效保障。第二，運用運動處方知識，給未來的患者開具運動處方成為醫學生自身專業建設的外在需求。

2.研究假設

該項研究基于以下假設：（1）高等醫學院校醫學和體育資源的有機整合有利于運動處方教學開展；（2）運動處方教學客觀上能夠對醫學生身體體質和心理健康產生積極影響；（3）運動處方教學主觀上對于醫學生將醫學理論知識解釋運動有關的問題能起重要作用，對未來的職業發展產生深遠影響。

3.研究對象與方法

3.1 研究對象

以高等醫學院校體育課參與運動處方教學的醫學生為研究對象，選取安徽醫科大學2017級網球、武術、羽毛球、健美操4個班級（60人、男女生各半）專項課程的學生接受運動處方教學。再選取同專項的4個班（60人、男女生各半）作為對照班，接受常規模式體育課教學。學生年齡、身體素質等方面無顯著差異。進行為期一年的跟蹤研究。對比兩種教學模式實驗前后對醫學生身體體質與心理健康的影響，并研究了運動處方教學對醫學生職業預期的影響。

3.2 研究方法

文獻資料法：以運動處方有關專著作為理論基礎，以相關專業論文為借鑒提供方法論支持。

實驗法：兩組研究對象分別接受兩種模式教學活動。并對上述指標進行監測，獲取實驗成果。

數理統計法：用SPSS完成數據統計，并用T檢驗完成實驗數據對比。

4.假設驗證

4.1 實驗前身體體質對比

4.1.1 實驗前身體形態指標對比

身體形態選取身高、體重、胸圍和克托萊指數作為研究指標。對兩組獨立樣本進行差異性分析p＞0.05，差異不顯著，符合實驗要求。

4.1.2 實驗前身體機能指標對比

身體機能指標選取血壓、安靜脈搏和肺活量。通過組間數據對比p＞0.05，組間差異不顯著，符合實驗要求。

4.1.3 實驗前身體素質特征對比

身體素質采用《學生體質健康標準》中速度（50米）、耐力（女生800米、男生1000米）、柔韌性（坐位體前屈）、力量（立定跳遠，女生仰臥起坐、男生引體向上）變量。實驗前的兩組數據各項指標對比p＞0.05，組間差異不顯著。

4.2 實驗后身體體質對比

4.2.1 身體形態指標對比

對實驗組進行為期一年的運動處方教學，兩組男女生的身體形態均有變化，但變化不顯著，無論是實驗組和對照組組間，還是實驗組內部均無顯著差異（p＞0.05）（表1）。究其原因，進入大學階段以后大學生身體形態發育基本穩定，盡管體育鍛煉對于身高、體重、胸圍指標能產生一定程度影響，但就運動處方教學的強度和頻次而言，對于上述指標并無顯著影響。

4.2.2 身體機能指標對比

肺活量作為衡量人體心肺功能重要指標，它受個體自身條件和外界環境影響，通過系統體育鍛煉對提高人體肺活量水平有一定幫助。在本實驗中，實驗組在接受實驗教學后，男生肺活量有一定程度提高，前后實驗數據對比呈顯著性差異（P＜0.05），女生前后實驗數據對比呈非常顯著差異（P＜0.01）（表2），說明對女生的肺活量水平影響更大。反觀對照組，肺活量變量則無顯著性差異（p＞0.05）。實驗還表明，兩組實驗前后血壓和脈搏變化都不顯著（p＞0.05），說明運動處方教學并未對其產生顯著影響。實驗表明，呼吸系統和心肺功能經過有針對性的訓練和教學有一定程度提高。

表1 實驗后實驗組和對照組身體形態指標對比

表2 實驗組和對照組實驗前后身體機能變化對比

4.2.3 身體素質特征對比

從表3來看，速度變量方面，50米整體提高幅度比較明顯，實驗班男女生運動處方教學前后差異顯著（P＜0.05）。而對照組成績提高不顯著（p＞0.05）。說明針對性的速度練習對于提高大學生的速度水平作用明顯。

耐力變量方面，實驗組男女生1000米、800米水平大幅提升，實驗前后呈非常顯著差異（P＜0.01）。力量方面，男生引體向上歷來是高校學生體質測試中成績較差的項目，經過實驗教學，實驗班男生引體向上成績提升非常顯著（P＜0.01），而對照班男生提升不明顯（p＞0.05）。女生仰臥起坐提升顯著（P＜0.05），對照班提升不明顯（p＞0.05）。對于柔韌性測試，實驗班女生坐位體前屈有不同程度進步，實驗前后差異顯著（P＜0.05），實驗班男生提升則不顯著（p＞0.05）。對照組無論男女過程前后變化都不顯著（p＞0.05）。

表3 實驗組和對照組實驗前后身體素質變化對比

4.3 運動處方教學對醫學生心理健康影響

醫學生知識體系繁瑣，學業負擔重，專業要求精益求精，在一定程度上給部分醫學生造成很大心理負擔，醫學生的心理健康問題愈發突出。體育教育對于健康的價值日益得到認同，而對于心理健康的預期也在增加［7］。研究證明，良好的運動習慣對于緩解心理壓力，克服焦慮、抑郁等不良情緒有積極作用［8］。本研究運用SCL-90自評量表，測量傳統教學和運動處方教學對兩組產生的效應，其影響見表4。如表所見，參加實驗教學以后，實驗組相關因子分析得分呈下降趨勢，組內呈顯著性差異（P＜0.05），其中人際關系、焦慮、偏執、因子得分降幅明顯，組內呈現非常顯著差異（P＜0.01）。兩組之間差異亦非常顯著（P＜0.01）。對照組參與正常體育課程教學，參與實驗后雖各項因子分數有所下降，但組內差異并不顯著（P＜0.05）。

這足以說明，運動處方教學對于醫學生心理健康具有效促進作用。較之于傳統教學模式，它具有更強的代入感，使參與者團隊融入感和自我表現力得以增強，從而達到緩解壓力、消除緊張和增進交流的作用。

表4 運動處方教學對醫學生心理健康的影響

4.4 運動處方教學對于醫學生職業預期影響

運用訪談法，對參與運動處方教學的臨床專業學生進行訪談，了解他們對于運動處方的認知程度。通過訪談，參與運動處方教學的臨床學生對于運動處方的認識更加深刻，由于他們具有一定的醫學知識背景，對于疾病的產生、康復以及運動對于某些疾病預防和恢復的影響有更加專業的認識。運動處方教學增強自身身體素質同時，又能讓自己學習到運動與人體機能的關聯知識，豐富了自己的醫學知識背景，對于未來職業預期具有更多的可能性和實用性。

5.結論與建議

5.1 結論

第一，運動處方教學對身體體質提升作用顯著。第二，運動處方教學對心理健康有效促進。第三，對于醫學生職業預期具有更多的可能性。

5.2 建議

體育課程對醫學生的重要性還未引起諸多醫學高校的關注，醫學生自身更多專注于專業課程，同醫學關聯度較高的運動人體科學知識并未引起足夠重視。鑒于未來需求和現實背景沖突，對運動處方教學在高等醫學院校體育課中的開展進行探索和研究尤顯重要。醫學高校應將運動處方教學納入體育教學改革范疇，其意義在于醫學生自身身體素質的發展和未來職業的實用性［9］。醫學高校復合型人才培養體系應以“體醫結合”為支點，使醫學生能夠扎實掌握體育學和醫學兩方面知識，適應社會發展需求，成為復合型專業人才。