穩定血糖的重要激素

周頸

提到糖尿病，很多人第一時間就會想到胰島素，血糖高了，用胰島素就會降下來。那么，你有沒有想過，血糖低了，我們的機體是如何應對的呢？

正常人的血糖基本穩定，是因為我們體內既有升糖激素也有降糖激素，二者同時作用調節，讓血糖只在一個小范圍內波動，達到動態平衡。能夠降低血糖的就是胰島素，而與之相對抗的就是胰高血糖素。胰高血糖素也叫胰升糖素，由胰島α田胞分泌，主要作用就是與肝臟靶細胞細胞膜上的受體進行特異性結合，促進腺苷酸環化酶活化，產生環磷酸腺苷，其作為第二信使活化磷酸化酶，促進糖原分解和糖異生，來維持血糖的穩定，特別是維持空腹血糖的穩定。我們在頭天晚上吃過飯，到第二天早上已空腹10個小時以上，血糖仍不低，正是胰高血糖素的功勞。

在進一步了解胰高血糖素前，我先解釋兩個概念——

糖原分解：糖原分兩部分，一是肝糖原，另一個是肌糖原。糖原的合成主要是靠胰島素，我們吃進去的碳水化合物，一部分維持血漿血糖濃度，多的碳水化合物就轉化為糖原儲存起來。首先是在肝臟，其次是肌肉，再有多的就以脂肪的形式存儲起來。所以如果碳水化合物攝入過量，人體內的脂肪也將隨之增加，即使你吃的很清淡，沒有什么油水，碳水化合物吃多了，同樣可以變胖。

糖異生：通俗的說就是體內非糖類物轉化為葡萄糖，比如，脂肪的代謝產物脂肪酸、蛋白質的代謝產物氨基酸等。為什么會有糖異生？就是因為人體一旦不獲取食物，糖原分解無法維持血糖，就需要依靠其他物質轉化為葡萄糖，保證重要器官對葡萄糖的需要。

胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素，具有很強的促進糖原分解和糖異生作用，可使血糖明顯升高。胰高血糖素還可激活脂肪酶，促進脂肪分解，同時又能加強脂肪酸氧化，使酮體生成增多。可能有些人有這種體會，上午空腹去做檢查，等到中午才做上，結果發現尿里面有少量的酮體，尿糖卻是正常的。這正是因為機體長時間處于饑餓狀態，就開始動員脂肪來維持血糖穩定。不要錯誤地認為是血糖高了，胰島素缺乏產生的酮體。

胰高血糖素的分泌可被葡萄糖抑制，因為血糖高了就會刺激胰島素分泌，以維持血糖的穩定。體內許多氨基酸也可以刺激胰高血糖素的分泌，如精氨酸、丙氨酸等。因胰高血糖素受氨基酸的影響比較大，這也就成了通過高蛋白、低碳水化合物、低脂飲食來減肥的理論基礎。

胰高血糖素的藥品名稱一般為升血糖素、胰高血糖素、高血糖素，主要用于低血糖癥狀（通常低血糖時仍首選葡萄糖），近來亦用于心源性休克。它的用法為肌注、皮下注射與靜注。使用胰高血糖素時要注意以下注意事項：如對危急病例僅懷疑低血糖而尚未肯定時，不可代替葡萄糖靜脈注射;使用胰高血糖素后，一旦低血糖昏迷患者恢復知覺，即應給予葡萄糖（如可能，最好口服），以防再次陷入昏迷;用胰高血糖素時，需警惕血糖過高，有時可見低血鉀。