女大學(xué)生吃減肥藥昏迷入院，減肥需謹(jǐn)慎！

文/陳廷芳 楊瑞鳳（上海市第六人民醫(yī)院東院腎臟風(fēng)濕科） 編輯/小丁

在這個(gè)宣揚(yáng)以瘦為美的時(shí)代，很多少女不惜犧牲健康去減肥，甚至有人為此付出了慘重的代價(jià)。3月9日凌晨，上海市第六人民醫(yī)院東院搶救室接診了一名女大學(xué)生。患者來(lái)院時(shí)意識(shí)恍惚，急診生化檢查發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，低鈉、低氯、低鉀血癥。值班醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)了她的陪同同學(xué)，了解到患者有惡心、嘔吐病史，并且近一周有明確服用“減肥藥”史。這位女大學(xué)生意識(shí)不清，全身不自主抖動(dòng)，舌頭反復(fù)在口腔里攪動(dòng)，言語(yǔ)不清，似訴要小便，但尿量很少。

急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的血常規(guī)及肝腎功能正常，尿常規(guī)正常，電解質(zhì)提示低鈉、低氯、低鉀。所服用的減肥藥物，分裝在單獨(dú)透明的小塑料袋里，無(wú)藥名及說(shuō)明書。考慮藥物中毒可能，急診醫(yī)學(xué)科立即請(qǐng)腎臟風(fēng)濕科會(huì)診。經(jīng)過(guò)會(huì)診，考慮患者為藥物所致的嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能失常。為了避免藥物毒性進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，即刻決定進(jìn)行組合血液凈化治療，通過(guò)血液灌流清除過(guò)量的減肥藥物，同時(shí)血液透析濾過(guò)平衡電解質(zhì)。在靜脈置管時(shí)，腎臟風(fēng)濕科會(huì)診醫(yī)生還考慮到患者愛美心理，沒有選擇頸內(nèi)靜脈，而是改用了股靜脈置管。

經(jīng)過(guò)8小時(shí)的緊張搶救，患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀逐漸消失，電解質(zhì)紊亂也基本得到糾正，意識(shí)變得清醒，能和家屬及醫(yī)務(wù)人員交流。目前已經(jīng)順利出院。

據(jù)悉，這位愛美的小姑娘，今年剛上大一，感覺自己體重增長(zhǎng)較快，用自己的壓歲錢，買了“減肥藥”開始服用。服用了一周左右，即出現(xiàn)了以上癥狀，幸好及時(shí)診治，未造成不可逆的后果。

在這里，特別提醒大家，愛美之心人皆有之，但健康最重要，平安才是福，不要盲目地去吃藥減肥，是藥三分毒。目前市場(chǎng)上，有以下四種常見的減肥藥。

1.對(duì)于食欲有抑制作用的藥物

主要為苯丙胺類藥物。醫(yī)學(xué)研究表明，人的食欲是下丘腦腹內(nèi)側(cè)部的飽食中樞與腹外側(cè)的攝食中樞共同調(diào)節(jié)的。苯丙胺類藥物的作用為：通過(guò)興奮飽食中樞，產(chǎn)生厭食反應(yīng)，服藥后食欲下降，容易接受飲食控制。同時(shí)，由于其興奮作用，使睡眠減少，消耗增加，導(dǎo)致體重減輕。此類藥物品種較多，因不良反應(yīng)小、效果可靠而多用于減肥治療。

2.對(duì)胃腸道脂肪有抑制作用的藥物

以?shī)W利司他為代表，奧利司他是目前國(guó)家唯一批準(zhǔn)可用于減肥的藥品。通過(guò)與胃、小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵使酶失活，失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。

3.激素類藥物（亦稱代謝刺激劑）

主要以甲狀腺素為代表，它能提高機(jī)體的新陳代謝，增加脂肪的分解、消耗，從而減輕體重。但此類藥物使用時(shí)，若超過(guò)正常生理劑量，常可對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，慎重使用。

4.雙胍類降血糖藥

此類藥物在治療糖尿病時(shí)，常引起患者厭食而致體重減輕。利用這一不良反應(yīng)，可用于減肥治療。雙胍類降血糖藥對(duì)正常人的血糖沒有影響。因此，有糖尿病的肥胖患者同樣可以服用。

減肥誤區(qū)

對(duì)于減肥，也有很多誤區(qū)。減肥，顧名思義，就是減去人體內(nèi)的多余脂肪，從而降低體重。目前，社會(huì)上許多產(chǎn)品打出“減肥”的旗號(hào)，事實(shí)上，這些產(chǎn)品只是通過(guò)腹瀉等方式排出體內(nèi)水分，從而達(dá)到減輕體重的目的，這并不是減肥，而是減水。

體重是否減輕，是大多數(shù)減肥者衡量減肥是否成功的標(biāo)準(zhǔn)。可事實(shí)上，脂肪堆積才是真正的原因。體重計(jì)掩蓋了事實(shí)：一切都在偷梁換柱中發(fā)生。含有“利尿劑”的減肥藥，將占人體70%重量的水分從身體中轉(zhuǎn)移出去，很快減輕重量，含有大黃、番瀉葉等腹瀉作用的減肥藥就是這種原理。只是，這兩類藥物只能圖一時(shí)之快。一旦停用，喝水進(jìn)食，體重反彈勢(shì)如破竹。

同時(shí)，腹瀉減肥，容易導(dǎo)致人體營(yíng)養(yǎng)失衡，產(chǎn)生乏力、厭食等不良反應(yīng)，不值得提倡。

最安全有效地提高新陳代謝的方法只有一種：體育鍛煉。

據(jù)了解，90%以上的人在第一次減肥時(shí)都不咨詢醫(yī)生，而是自作主張地買減肥食品或藥品來(lái)用。

專家建議

真正需要減肥的人應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科門診就醫(yī)，咨詢是否有必要減肥以及采用什么樣的方式減肥，一定要避免到私人診所和美容院就診。不要盲目地使用減肥產(chǎn)品，否則是很危險(xiǎn)的，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。