乳腺小結節：戰略上藐視，戰術上重視

文/秦悅農 編輯/長歌

乳腺癌已經成為城市女性惡性腫瘤發病率第一的疾病。在惡性腫瘤的防治中，最重要的是抓兩頭，即早期和晚期。早期乳腺癌基本可以達到“治愈”，晚期乳腺癌的目標就只有延長生命和提高生活質量了。

乳腺疾病的三大癥狀是乳房疼痛、乳頭溢液（溢血）、乳房腫塊。乳房疼痛大多數是乳腺增生性疾病，少部分是乳腺炎癥性疾病；乳頭溢液則根據雙側還是單側來大致區分是內分泌問題（比如腦垂體瘤），還是乳腺導管本身的疾病；乳房腫塊包括了各種各樣的疾病，無論增生性疾病、炎癥性疾病，還是良惡性腫瘤，絕大多數都可以出現乳房腫塊。

隨著檢測設備的現代化、女性普查意識越來越強，乳腺“小結節”引起的恐慌也越來越多。乳腺小結節是指很小的乳房“腫塊”，小到醫生未必能觸診到，但是彩超或者磁共振等高清晰度的設備卻提示它的存在。

如何正確對待乳腺小結節呢？應該是“戰略上藐視，戰術上重視”。

首先，小結節是指尚未明確性質的乳腺“小腫塊”，很多時候“小結節”只是乳腺結構的異常，屬于增生性疾病。一般認為，由乳腺增生最終發展成乳腺癌的只有約5%，可以說，95%的乳腺增生是安全的。因此，從長遠的戰略上來說，應該藐視“小結節”。但是，畢竟有5%的乳腺增生可能最終發展為乳腺癌，所以也需要從戰術上重視小結節。

一旦發現乳腺小結節，定期的復查相當重要。一般建議6個月復查一次，處于高危年齡段（40-60歲）的女性或者有乳腺癌家族史的女性，可以縮短為3個月一次。

檢查項目首選對人體無損傷的彩超，彩超可以觀察：小結節的形態、邊界，小結節是否有長大，是否伴有血流信號以及其他的一些危險指標。針對40歲以上的女性，建議每1-2年加做鉬靶檢查，鉬靶檢查可以觀察小結節是否伴隨鈣化灶的存在，密集的細沙狀鈣化需要重視。此外，必要時可以做磁共振檢查。

對于相對靜止不變的小結節，可以繼續隨訪。如果小結節出現了長大，或者其他的異常，經過專業醫師的分析認定有疑問，建議穿刺活檢、微創活檢或者手術切除取得病理學診斷。一旦明確為乳腺癌，也可以早診斷、早治療。

可能有的患者會問，為什么不在小結節一出現就活檢、手術呢？因為畢竟絕大多數的小結節是良性的，如果通過損傷性的手段太積極地“去除”小結節，最終會損傷乳腺正常的組織結構，這樣的“破壞”越多越會導致今后乳腺疾病的增加，包括乳腺癌的增加。

另外，小結節的出現也是提醒女性乳房的確已經存在一些問題了。因此，更應該注意保持良好的生活習慣，比如作息規律、情緒樂觀、健康飲食、合理運動等。存在乳腺小結節的女性如果同時伴隨乳房疼痛、月經失調、痛經血塊等癥狀，可以適當使用中醫中藥調理。疏肝理氣、活血化瘀、消痰散結、調攝沖任的中醫藥治療可以改善女性機體內分泌功能，甚至可以讓增生性乳腺小結節消失。

總之，針對令廣大女性擔心的乳腺小結節來說，“戰略上藐視，戰術上重視”，才是最合理的。