射頻熱凝術治療三叉神經痛

文/王開強 編輯/蘇二

三叉神經痛素有“天下第一痛”之稱。常有患者描述：發作起來，痛到“懷疑人生”，甚至“不想活了”。三叉神經位于人的面部，由眼支、上頜支及下頜支三個分支匯合而成。一般單側、單一分支發病，女性患者偏多，發病年齡一般在40歲以上。三叉神經痛發作沒有預兆，都是那種忽然涌上來的劇烈疼痛，如針刺、刀割、電擊般痛，患者不由得用手按住面部疼痛部位揉搓，發作時長自數秒至一兩分鐘不等，一般戛然而止，間歇期與常人一樣，但是說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時，都有可能再次誘導發作，嚴重影響患者的生活質量。

引起三叉神經痛最常見的原因是血管壓迫，其次還因局部區域的各種病變壓迫三叉神經引起。目前，對三叉神經痛的治療多以藥物為主，如卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多等，緩解疼痛短則幾周，長則數月，但之后疼痛往往再次出現。

如果單純地增加藥量，同時也會帶來較大的不良反應。此時，患者往往會選擇手術治療，但創傷較大，老年人難以接受。

射頻熱凝術經過十余年上千例的三叉神經痛臨床治療，與傳統手術不同，無刀口，其創傷微小到甚至都不能稱之為“手術”，并且我們疼痛科通過臨床實踐改良后，避免了傳統半月節射頻熱凝術后出現的流淚、皮膚麻木、咀嚼無力等癥狀。射頻熱凝術的原理是在X線或CT引導下，將射頻針穿刺至三叉神經的病變分支，通過射頻儀進行加熱，溫度選擇在65℃-70℃，將三叉神經感覺支毀損，失去原有的神經感覺功能，達到緩解疼痛的作用。整個過程只需十幾分鐘，射頻針的直徑也不足2 毫米。術后根據患者的整體癥候特點，給予中藥辨證施治，以鞏固療效。