正確認(rèn)識雙硫侖樣反應(yīng)

文/金劍 周豐（上海第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/小丁

日常生活中，我們常常聽到“吃了頭孢之后不能喝酒，喝酒期間不能吃頭孢”的說法。這種說法正確嗎？吃頭孢又喝酒會帶來什么后果呢？我們先來看個病例。

老李因前幾日淋了一場雨，感到身體不適，去醫(yī)院就診后，醫(yī)生給予其“頭孢哌酮鈉”進(jìn)行治療，并告知其禁止飲酒。但在治療期間，隔壁鄰居老陳來老李家作客，兩人相談甚歡，飲酒助興，將醫(yī)囑拋之腦后。喝酒后沒多久，老李出現(xiàn)了胸悶氣短、呼吸不暢、面部潮紅并感到心臟不適。老李家人將其送往醫(yī)院，急診考慮是“雙硫侖樣反應(yīng)”。給老李進(jìn)行相應(yīng)治療后，老李的病情逐漸好轉(zhuǎn)，當(dāng)日就康復(fù)出院了。

一、什么是雙硫侖樣反應(yīng)？

那什么是雙硫侖樣反應(yīng)呢？我們喝酒時，乙醇進(jìn)入體內(nèi)。它先在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙醛，乙醛再經(jīng)乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸進(jìn)入枸椽酸循環(huán)，最后轉(zhuǎn)變?yōu)樗投趸寂懦觥?/p>

而雙硫侖樣反應(yīng)可抑制乙醛脫氫酶，使乙醛不能氧化為乙酸，致使乙醛在體內(nèi)蓄積。乙醛是毒性物質(zhì)，當(dāng)體內(nèi)乙醛濃度升高時，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價鍵結(jié)合，使這些物質(zhì)失去活性，從而引起機(jī)體的多種不適，表現(xiàn)出來的癥狀被稱作“雙硫侖樣反應(yīng)”的癥狀。

二、除了雙硫侖本身，還有哪些藥物可能會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)呢？

硝基咪唑類藥物，例如甲硝唑、替硝唑；第一代磺酰脲類，例如甲苯磺丁脲和氯丙酰胺；具有N-甲硫基-四氮唑部分的頭孢哌酮，頭孢曲松和頭孢美唑等幾種頭孢菌素藥物；其他還有如口服抗真菌藥物灰黃霉素、周期非特異性抗腫瘤藥甲基芐肼、呋喃類如呋喃唑酮（痢特靈）等，使用上述藥物后7天內(nèi)飲酒，包括白酒、紅酒、黃酒、啤酒，都有可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。

在眾多藥物中，以我們常用的抗生素頭孢哌酮引發(fā)的雙硫侖樣反應(yīng)最為多見。

另外，值得注意的是，隨著天氣已步入盛夏，藿香正氣液成為許多人防暑降溫的選擇。但因藿香正氣液中含有酒精，它與上述藥物也不應(yīng)同時服用。

三、需要警惕下述反應(yīng)

雙硫侖又稱戒酒硫、雙硫醒，是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物。作為一種戒酒藥物，已在很多國家使用。應(yīng)用雙硫侖后飲酒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)，而使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。

許多藥物具有與雙硫侖相似的作用，用藥后若飲酒出現(xiàn)這些反應(yīng)時，則應(yīng)考慮是藥物反應(yīng)而非醉酒導(dǎo)致，如面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、呼吸困難。嚴(yán)重者可能發(fā)生心肌梗死、急性心衰、急性肝損傷、驚厥甚至死亡等。

雙硫侖反應(yīng)的危害性一目了然，不可當(dāng)作兒戲。但許多人將這些不適歸因于喝酒太多等，錯過了早治療的良機(jī)。

四、日常生活中我們該如何避免此類狀況？

1.應(yīng)避免在服藥期間飲酒，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，吃藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書。

2.如果知道自己服用的藥物有發(fā)生此類反應(yīng)的可能，則不可抱有僥幸心理。

3.如果喝酒后發(fā)生異常不適，及時回想自己是否吃過上述藥物，及時就醫(yī)。

五、結(jié)語

除去本文所述的雙硫侖樣反應(yīng)，喝酒與吃藥同時進(jìn)行還可能會影響藥物在體內(nèi)的代謝與吸收，造成代謝加快、藥效降低，或是增加吸收，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，嚴(yán)重時還會危及生命。因此，服藥期間是否喝酒，是一件應(yīng)謹(jǐn)慎對待的事。