降低疼痛的分娩方式

文/楊曉菊 編輯/青鳥

凡是經歷過自然分娩的女性都知道，分娩過程極其痛苦而難熬，特別是首次分娩，更是難忍分娩苦痛的折磨。現在，“無痛分娩”技術、“導樂分娩”的開展，讓孕婦的分娩成了一個輕松的過程。

無痛分娩

■ 無痛分娩是什么？

無痛分娩是生產時降低產痛的一種麻醉方法。這項技術能有效緩解疼痛、改善胎兒氧供應、縮短產程、減少剖宮產率，且對母嬰無害。

實行無痛分娩的胎兒和順產一樣經過產道擠壓，這對寶寶的健康十分有利。從風險上看，雖然需要打麻藥，但無痛分娩有著一套嚴格的操作規范和措施，能夠做到安全可靠。

當出現規律宮縮并且宮口開大2cm時為產婦進行無痛分娩，開始麻醉后一般數分鐘內見效，持續麻醉到宮口開全，隨后調整劑量或停止。麻醉可阻斷微細痛覺傳遞至中樞，使產婦不會感到疼痛，且此法雖將微細痛覺神經阻斷，卻不影響較大神經的功能，故產婦下肢仍可自由移動，并可感覺到子宮收縮。臨床處理，要遵循個體化原則，根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和用藥劑量。

無痛分娩使用的麻醉藥物劑量只有剖宮產手術使用的麻醉劑量的十分之一或更少。因此，從麻醉的角度看，它的風險比剖宮產還要小。

■ 無痛分娩是怎樣的產程？

無痛分娩和順產的產程差別不大，主要是增加了硬膜外麻醉技術。無痛分娩的流程一般分為三個產程。

第一產程。從規律宮縮到宮口開全為第一產程，這個過程又分為潛伏期和活躍期。通常第一產程潛伏期痛苦不明顯，而整個產程中以活躍期疼痛較劇烈，也是無痛分娩效果較明顯的時期。但是過早實施可能造成產程延長，所以掌握實施時間很重要。

第二產程。從宮口開全到胎兒娩出為第二產程。這時候繼續大劑量麻醉可能干擾產程進展情況，所以，現在國內外的一般方法是在第一產程的活躍期實施硬膜外麻醉技術，持續至宮口開全，進入第二產程后調整劑量或停止。麻醉師會根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和劑量，達到滿意的鎮痛效果。

第三產程。從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。整個無痛分娩過程就結束了。

■ 無痛分娩到底痛不痛？

分娩痛是絕大多數婦女一生中所經歷的較劇烈的疼痛。現在，無痛分娩已經漸漸被廣大的女性所知曉。那么，無痛分娩到底痛不痛？

“無痛分娩”是一種通俗的說法，醫學上稱為分娩鎮痛，目前醫學界應用較為廣泛的方式是“硬膜外麻醉”。這一技術與剖腹產麻醉的操作方法完全相同，都是由專業的麻醉醫師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥物，但用藥濃度不及后者的十分之一，并可根據產程的進展情況調節藥量和用藥時間，使產婦在骨盆腔肌肉放松、產痛減少八九成的情況下，保持頭腦清醒、活動正常，較為輕松地完成分娩過程。

■ 無痛分娩有哪些優點？

無痛分娩是一個不同于傳統分娩的新技術，有些孕婦會擔心無痛分娩的麻醉藥物會不會影響寶寶健康。那么，無痛分娩到底好不好呢？

其實無痛分娩的好處是比較多的。

1.安全性強。無痛分娩中采用的麻醉藥物濃度遠遠小于剖腹產，是一種“低濃度”的麻藥，安全性強，對母嬰傷害性都小。

2.縮短產程。有很多的產婦因為害怕分娩疼痛選擇剖腹產，這對產婦和新生兒的危害都很大。無痛分娩使生產的活躍期明顯縮短，產程縮短，避免因產程過長引起的子宮收縮乏力，降低產后出血發生率。

應用無痛分娩產婦的疼痛感明顯減輕，宮縮可以耐受，可以很好地進食和休息，為寶寶的出生積蓄精力，有利于順利分娩。

■ 無痛分娩會不會有危險？

目前，在發達國家，超過80%的孕產婦都采用無痛分娩，為自己和寶寶的安全帶來更大的保障。因為大大減輕了順產時的痛苦，受到了眾多產婦的歡迎。

多年、大量的實踐證明，無痛分娩比傳統分娩和剖腹產要安全得多，身體健康的產婦進行無痛分娩，有可能會有低血壓和較輕微的頭痛，但是不會像傳統生產那樣給產婦帶來巨大的痛苦，也不會有剖腹產那樣巨大的創傷。產婦采用無痛分娩，能積極參與整個分娩過程，享受寶寶出生的快樂與幸福，輕松愉悅地度過分娩過程，產后身體也能更快恢復，對媽媽和寶寶更有好處。

導樂分娩

■ 導樂分娩，能更大程度確保母嬰健康

有95%的女性在分娩過程中會產生強烈的恐懼感、孤獨感，而幾乎100%的產婦都希望在分娩時身邊有人陪伴。于是，1996年在美國出現了一種新的分娩方式——導樂分娩。所謂的“導樂分娩”就是在分娩過程中雇請一名有過生產經歷、有豐富產科知識的專業人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業知識。她們被稱為“導樂”專業人員。

進入分娩期，“導樂”員先向主產醫生介紹產婦的基本情況，協助醫生做好各項準備工作。在產婦身邊指導、鼓勵產婦如何正確用力，不斷給產婦心理上的支持。

在宮縮間隙時，要喂產婦喝水、進食，以幫助產婦保持體力。

在產后觀察期，導樂員會陪同產婦一起回到病房，進行兩小時的母嬰健康觀察，指導產婦和嬰兒及時進行肌膚接觸。

■ 導樂分娩具有哪些顯著優勢？

1.在整個產程中，給予產婦心理疏導與情感支持。幫助產婦緩解或去除焦躁、緊張、恐懼等不良情緒，增強產婦自然分娩信心。

2.對產婦家屬進行指導。教會家屬如何科學幫助產婦，讓家屬清楚認識自己的角色與作用，使產婦從家屬方面獲得親情支持。

3.膳食指導。指導產婦合理、營養膳食，保證產婦在整個產程具有充沛的體力。

4.分娩指導。向產婦介紹生產過程，幫助產婦了解氣息調節等分娩階段的注意事項和要領。

5.采用適宜技術。有效降低產婦分娩疼痛，進而減少產婦分娩痛苦。

6.科學指導產婦合理體位、使用導樂球等，以利于產程進展。導樂球是指柔軟并且很有彈性的大型球。產婦坐在導樂球上不斷活動身體，以此來緩解陣痛不適。一般來說，通過這種方式女性可以選擇更為舒適的姿勢生產，而胎兒也可以借此采取更好的姿勢下降或者旋轉，進而有效緩解產痛，縮短生產時間。

7.根據產婦個體差異化需求，提供“一對一”個性化全稱陪伴服務。讓產婦安心、舒適地度過產程。