耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎的臨床觀察

張小麗

（新余市人民醫院，江西新余，338025）

慢性化膿性中耳炎是當前最常見的兒科疾病，這種疾病嚴重影響患者身體健康。慢性化膿性中耳炎的臨床癥狀主要有耳內間歇性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降 , 如果不及時治療，將會導致顱內及顱外并發癥發生率的上升, 嚴重影響慢性化膿性中耳炎患者生活質量[1]。為提高慢性化膿性中耳炎治療效果及效率，本文以2018 年7 月～2019 年7 月慢性化膿性中耳炎患者90 例為研究對象，進一步探索耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年7 月～2019 年7 月慢性化膿性中耳炎患者90 例,隨機分為對照組與觀察組,每組各45 例。其中對照組男性患者26 例，女性患者19 例,年齡為10~50 歲,平均年齡為(32.19±6.85)歲, 病程為2~5 年,平均病程為(4.89±0.34)年；觀察組男患者28 例,女性患者17 例,年齡為11~51 歲,平均年齡為(33.25±6.48)歲,病程3~8 年,平均病程為(4.65±0.56)年。對照組患者與觀察組患者的年齡、歲數及病程資料比較差異，具有可比性，但無統計學意義(P＞0.05), 。

1.2 方法

對照組：給予耳內窺鏡下抽吸治療。首先要求取患者半側臥位,并除凈患者耳內膿性分泌物,使用1%丁卡因浸泡鼓膜,待5 min 后使用 3%過氧化氫溶液沖洗鼓膜；其次使用20~60 kPa負壓抽吸耳內污漬；最后，帶污漬清除完后給予氧氟沙星滴耳（1 次/d）,連續氧氟沙星滴耳治療3~5 次。

觀察組：給予耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療。具體治療方法過程是先給予局部麻醉，并切開患者耳后皮膚；然后在顳肌間隙處注射5 ml 生理鹽水,待顳肌筋完全膜膨后，對耳后皮膚及顳肌進行修補。對于外傷性穿孔耳炎患者的治療應先進行上皮翻折處理,去除穿孔邊緣上皮,在下鼓室置入明膠海綿；然后根據患者穿孔實際情況，選擇相應的燒灼法、刮貼法對耳朵相關組織進行修補,待修補完成后。在外耳道填塞明膠海綿,將無菌棉球放置外耳道口；最后，在術后對患者給予常規抗感染治療（7d）,取出棉球,進行氧氟沙星滴耳[2]。

1.3 觀察指標

對照組與觀察組患者的臨床療效；對照組與觀察組患者治療前后的氣導聽閾及骨導聽閾水平。

1.4 療效判定標準

顯效：臨床癥狀消失,鼓膜和聽力完全恢復,氣導聽閾值＞20dB；有效：臨床癥狀明顯改善,聽力明顯恢復，但鼓膜沒有明顯恢復,氣導聽閾值＞10dB；無效：臨床癥狀沒有消失和改善，鼓膜與聽力沒有得到恢復，氣導聽閾值＜10dB[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者接受耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療后，總有效率高達95.56%，對照組患者接受耳內窺鏡下抽吸治療后，總有效率為82.22%，觀察組總有效率明顯高于對照組,顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 聽力水平比較

對照組與觀察組患者治療前氣導聽閾和骨導聽閾水平無明顯差異，沒有統計學意；治療后觀察組患者氣導聽閾及骨導聽閾改善情況優于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是比較常見的耳科疾病，它的臨床治療方法主要有手術治療和保守治療,這兩種臨床治療方法都要在耳內窺鏡下才能順利實現治療，耳內窺鏡下手術治療是目前使用最多的手術治療法，耳內窺鏡手術治療分為耳內窺鏡下抽吸治療和耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療。在慢性化膿性中耳炎治療中使用耳內窺鏡，能夠為手術提供清晰的視野和觀察角度，有效減少手術中的視覺死角范圍,適用于外耳道口狹窄患者。

本文研究對象劃分為對照組與觀察組，對觀察組患者給予耳內窺鏡下單純鼓膜修復術治療后,總有效率高于對照組，治療后的氣導聽閾水平和骨導聽閾水平改善度也比對照組高，說明觀察組治療效果高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，使用耳內窺鏡中的單純鼓膜修復術治療化膿性中耳炎，有顯著的臨床治療效果，具有很大的臨床推廣價值。但是在治療過程中,要注意外耳道皮膚散熱的影響,因為外耳道皮膚散熱產生的霧氣會附在內窺鏡鏡頭表面，致使視野模糊,影響手術正常進行。因此，在治療前應先用碘伏擦拭鏡頭表面，然后進行內窺鏡直徑調整,以此避免因直徑不合理而造成患者的不必要損傷。