早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的效果及對患者生活質量的影響

吳越斌

（常德市第一人民醫院，湖南常德，415000）

乳腺癌屬女性常見惡性腫瘤，發病率高，約占女性腫瘤的8%-11%左右，若不及時治療將嚴重危及患病婦女的生命安全[1]。伴隨醫療衛生條件的改善，乳腺癌的檢出率也逐漸提高，早期治療有效提升了患者生存幾率。改良根治術及保乳手術，均屬早期該病治療的有效方式，現以我科收治的患病婦女為對象，探討兩組治療方式具體的臨床效果，以及對患者生活質量帶來的影響，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院兩腺科行手術治療的早期乳腺癌患者，共選取53 例，行保乳手術者為觀察組，行改良根治術者為對照組；觀察組27 例，年齡27-56 歲、平均(36.6±4.8)歲，腫瘤直徑0.9-2.6cm，雙側、右側、左側分別有7 例、11例、9 例，TNM 分期：O 期、Ⅰ期、Ⅱa 期分別為9 例、12 例、6 例；對照組26 例，年齡29-57 歲、平均(38.3±5.1)歲，腫瘤直徑1.1-2.5cm，雙側、右側、左側分別有6 例、10 例、10例，TNM 分期：O 期、Ⅰ期、Ⅱa 期分別為8 例、13 例、5 例；資料經統計學處理后，P＞0.05，無統計學差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據腫瘤位置選擇合適切口，以腫瘤為原點，腫瘤邊緣3cm 處環狀切口，將腫瘤以上皮膚游離，將整個乳腺和胸大肌一起分離人體，然后清掃淋巴，包括腋下，然后用適溫蒸餾水沖洗，放置引流管，縫合包扎即可。

1.2.2 觀察組 根據乳腺腫瘤的位置選擇不同的手術切口，切口位置靠近病灶，固定腫瘤位置，在其3cm 左右切除乳腺組織，將切下來的標本邊緣送病理，如果標本呈陽性，腫瘤周圍繼續擴大切除送病理，直到呈陰性為止，切除結束清掃淋巴，放置引流管，縫皮包扎即可。

1.2.3 術后放化療 保乳治療和改良根治術患者術后都進行放化療，手術結束一天左右即可進行放療，而且放療時間越早越好，引流區無需照射，腫瘤位置及整個乳房應進行放療。化療主要是進行內分泌治療，改善患者生理狀態，術后參加一定的運動康復訓練。

1.3 療效評價 臨床療效指標包含手術時間、切口長度、出血量等手術指標，同時包含術后的美觀效果；借助生命質量測定量表對患者生活制定進行評分，從生理、功能、情感、心理4個維度加以評分，各維度狀況越好得分越高，總得分越高者代表生活質量越好。

1.4 統計學方法 SPSS19.0 軟件錄入資料；（x±s）為計量資料，t 值檢驗；（%）為計數資料，行χ2檢驗；P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 手術時間上，觀察組（166.2±3.7）min、對照組（194.2±4.3）min；切口長度，觀察組（4.5±1.4）cm、對照組（15.6±2.2）cm；出血量，觀察組（253.8±21.4）ml、對照組（285.6±32.4）ml；以上3 項手術治療比較，觀察組＜對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。手術美觀效果，對照組＜10%，觀察組＞85%，觀察組更具優勢，存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比 術后半年對患者隨訪，統計4 個維度的質量評分，得到生活質量總評分為，觀察組（94.24±3.82）分、對照組（72.83±4.18）分，組間比較P＜0.01，t=11.624，存在統計學差異。

3 討論

近幾年，隨著醫療衛生水平的不斷提升，以及醫學基礎知識的廣泛普及，人們對健康安全重視度有所提高，體檢人數相對增多，相應的乳腺癌的檢出率也逐年上升[2]。調查發現，乳腺癌發病幾率高，且日漸呈現年輕化，早期手術治療，避免惡性腫瘤擴散，大大提升了患者的生存幾率[3]。然而，改良根治術治療后，嚴重破壞了人體美學，手術美觀效果差，對患者情感、心理等帶來影響，同時影響了生理與功能狀況[4-5]。

保乳手術加強了對人體美學的重視，切口小、美觀效果良好，有效避免了改良根治術的臨床弊端，逐漸成為早期乳腺癌治療的首選方式[6]。本次研究對以上兩種方式的臨床效果加以探究，發現保乳術手術時間、切口大小、出血量等方面更具優勢，且具有較好的美觀效果；對比兩組方式對生活質量的影響，行保乳手術治療的患者生活質量評分更高。可見，早期乳腺癌治療中，保乳術療效更為顯著，可推廣應用。