少腹逐瘀湯加減治療胸腰椎骨折后腹脹60 例

陳學炳

（臨海市中醫院，浙江臨海，317000）

胸腰椎骨折通常情況下是指因外力導致胸腰椎骨質發生連續性破壞的一種脊柱損傷疾病。胸腰椎骨折后腹脹成為了胸腰椎骨折治療的關鍵，而少腹逐瘀湯則是治療胸腰椎骨折后腹脹的重要方法[1]。對此，本文詳細分析少腹逐瘀湯加減治療胸腰椎骨折后腹脹的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60 例胸腰椎骨折后腹脹患者，分為對照組與觀察組，60 患者中包含了48 例男性患者和12 例女性患者，年齡為20～75 歲，平均年齡為（59.8±5.8）歲。納入標準：新鮮骨折住院治療患者；并合癥：合并便秘癥患者為25 例，并合神經功能損傷患者為20 例，并合臟器損傷患者為15 例。觀察組患者與對照組患者在年齡、納入標準及并合癥等一般資料方面的比較，具有可比性，但無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予常規治療法，即簡單的西醫治療法，具體如下：①開塞露入肛，因為開塞露具有高滲的作用，能夠有效將腸壁的水分吸收，提高腸腔內部壓力，使直腸壁感受器受到刺激，進而引起便意，使腹脹得到有效緩解；②注意開塞露甘油的應用，因為甘油可以使腸道得到有效潤滑，促進腸道蠕動，引起排氣、排便；③開塞露中的Mg2+等離子不被重吸收，通過激動M 膽堿受體，使直腸平滑肌收縮加強、肛門括約肌松弛，引起排氣、排便[1-2]。

在通過排便治療胸腰椎骨折后腹脹前，需要在靜脈處注入標準為0.75 且加入5%G.S500ml 的胞二磷膽堿，并服用維生素B120mg，每天3 次。

觀察組：給予少腹逐瘀湯加減治療法，即使用多種中藥煎成補湯進行加減治療，具體治療方法如下：

1.2.1 少腹逐瘀湯組成

劑量為8～12g 的大黃、劑量為12g 的延胡索、劑量為10g的當歸、劑量為9g 的川芎、劑量為15g 赤芍、劑量為9g 的蒲黃、劑量為8g 的五靈脂、劑量為10g 的桃仁、劑量為12g 的柴胡、劑量為8g 的烏藥、劑量為10g 的厚樸、劑量為12g 的大腹皮、劑量為6g 的甘草[2]。

1.2.2 用法

①對于腹痛嚴重者：使用標準為8g 乳香；②對于嘔吐者：加用12g 的半夏、8g 的竹茹、3 片生姜和一定量的減甘草；③對于眠不安者：加用12g 的加夜交藤、和12g 的合歡皮；④對于大便干結者：加用12g 的芒硝；⑤對于胃納差者：加用12g的生麥芽和12g 的神曲。煎服，1d/劑[2-3]。

1.3 統計學方法

采用 SPSS19.0 軟件對數據進行統計、分析和處理，分別用X2和t 檢驗計數及計量資料，并用（%）和（x±s）表示，數據比較結果具有可比性和統計學意義時則用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 觀察組與對照組治療效果比較

觀察組患者經少腹逐瘀湯加減治療后的治愈率可高達83.34%，總有效率高達100%，而對照組患者經常規治療（西醫治療）后的治愈率為53.33%，總有效率為80.00%，觀察組治療效果明顯優于對照組，顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者治療滿意度比較

觀察組患者經少腹逐瘀湯加減治療后的滿意高達96.67%（29/30），明顯高于對照組患者的66.67%（20/30），顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 胸腰椎骨折后腹脹原因

①病理方面的原因：骨折后腹膜后壁等組織被嚴重損傷，導致局部出血并產生血腫，使骨折周圍的神經纖維受到刺激，導致胃腸蠕動減慢，最終導致腹脹發生；②飲食方面的因素：因骨折后絕對臥床，進食量下降，導致患者出現低鉀癥狀，進而導致腹脹發生；③生活習慣方面的原因：骨折后需要患者絕對臥床，排便反射受抑制而造成排便困難、腹脹[3]。

3.2 少腹逐瘀湯

少腹逐瘀湯最早出現于《醫林改錯》，據記載少腹逐瘀湯具有活血祛瘀和溫經止痛的功效。現時代的少腹逐瘀湯經過改良，在原來藥方基礎上加用小茴香、干姜、肉桂、大黃、桃仁、厚樸、烏藥、柴胡等中藥材。在《雜病源流犀燭》中提高治療“跌仆閃挫，卒然身受，氣血俱傷病也”，可以使用少腹逐瘀湯調和氣血、蕩滌留瘀敗血、促進胃腸蠕動，進而達到治療胸腰椎骨折后腹脹的目的。

3.3 實驗研究結論

本研究通過對觀察組30 例患者及對照組30 例患者分別進行少腹逐瘀湯加減治療和常規治療（西醫治療）實驗后，了解到對觀察組30 例患者給予少腹逐瘀湯加減治療后的治愈率為83.34%，治療總滿意度為96.67%，均明顯高于對照組的53.33%和66.67%，顯著差異且具有統計學意義（P＜0.05），進一步證實少腹逐瘀湯加減治療效果優于常規治療。

綜上所述，對胸腰椎骨折后腹脹患者給予少腹逐瘀湯加減治療，具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床治療總中推廣應用。