胃出血常見的治療方法

何思雨

（南充友豪醫院胃腸外科，四川南充，637000）

之前受醫學水平的限制，大眾對胃出血所造成的傷害無法采取有效措施進行干預，或通過中醫療法（把脈下藥），所產生的臨床療效差強人意[1]。據相關研究以及臨床資料顯示，胃出血的發病率以及死亡率均逐年增加，嚴重影響患者的日常工作與生活。在現階段，伴隨著醫學水平的飛速發展，醫生可借助多種途徑對胃出血的具體發病因素進行判定，基于此，應采取有效措施進行及時干預。

1 胃出血發病機制

大面積潰瘍?。ㄊ改c潰瘍、胃潰瘍等）、胃底部靜脈曲張破裂、急性出血性胃炎、食管癌、胃癌以及十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等均是臨床上出現頻次較高的胃出血發病方法[2]。除此之外，患者的作息、飲食的不規律性，工作壓力以及情緒緊張等均是該病引發的助推因素。

胃出血主要表現為嘔吐、黑便、嘔血等，若出血速度及量得以控制，不會出現全身癥狀，可能會出現不同程度的貧血；反之，則引發心慌、虛汗以及血壓下降等，甚至能夠導致昏厥，嚴重干擾患者的生存質量。

2 胃出血的臨床干預方法

臨床上關于胃出血的臨床干預方法主要為藥物治療，在輕微胃出血患者的臨床應用中可產生較好的效果，但是該方法的藥物使用范圍具有限制性。針對病情不能得以控制的胃出血患者，手術治療則占據顯著優勢，其止血效果更為明顯。

2.1 藥物治療（保守治療）

現階段在胃出血疾病的藥物干預中，使用頻次較高的藥物主要為凝血酶、奧美拉唑、奧曲肽以及生長抑素等[3]。其主要機理為抑制胃酸分泌，推動門靜脈收縮，進而促使出血得以有效控制。其中，凝血酶主要是對患者自身的凝血功能進行有效調節，血流速度得以控制，血小板凝集進程加快，最終推動患者止血效果的提升。奧美拉唑隸屬于首代質子泵抑制劑，可對胃壁細胞中H+-K+-ATP 酶的活性進行有效抑制，為受到損傷的胃粘膜提供有力屏障支撐，避免胃粘膜受到深層次損傷，胃出血嚴重程度下降。生長抑素在胃出血疾病干預中作用的發揮主要是引起其可對胃泌素、胃動素等的釋放進行抑制。但是，在急性胃出血的藥物干預中，奧美拉唑聯合凝血酶綜合療法所用的起效時間較長，若患者為持續性出血，應采取更加迅速的干預措施若胃鏡治療等，以免因血容量下降而引發休克現象。

2.2 手術治療

若藥物治療（保守治療）并不能夠有效緩解病情癥狀，甚至出現極大的不穩定性，此時應采取手術方案。做好術前的準備工作，明確患者的手術部位。臨床上多借助胃鏡對患者的出血范圍以及具體位置進行確定，依據手術過程中遇到的具體問題作出對應措施，胃鏡的治療方案如下：醫師借助胃鏡對患者的胃部出血干預情況進行探查，將胃鏡放置于患者的胃腔之中，針對活動性出血癥狀應給與局部區域噴灑濃度為5%孟氏液，若效果不顯著則局部區域黏膜下注射腎上腺素高滲鹽水（配比為1∶10000）。對損傷血管的止血操作需借助金屬鈦夾鉗，若出血表現為持續性應使用高頻電刀止血。胃鏡治療能夠在較短時間內產生較好的止血效果，其不良癥狀的發生率較低。

若探測到患者出現胃癌以及十二指腸癌等病變，在對癌變范圍進行確定的基礎上，作手術切除處理。術前的常規檢查必不可少，如術前輸液、血壓監測等，以免出現不良癥狀。對結扎以及切除的部位做好選擇之后，手術過程中做好患者的各項生命體征如血壓、心率等的監測，除此之外，尿液以及血液的常規檢查不容忽視。常見的手術治療方法主要為部分未切除手術、全胃切除術、十二指腸球加胃竇部切除手術、單純結扎術等。術后同樣做好常規檢查以及生命體征監測工作。

綜上所述，依據胃出血發病機制以及患者自身實際情況，采取針對性治療措施，依據病情恢復情況及時調整治療方案。保守治療是最先采取的治療措施，引起較手術方式所產生的創傷較小，但是最終治療方案的實施應綜合患者的實際病情狀況。若患者的病情得到初步控制，建議持續使用保守治療方案，并對此時間段內的病情變化進行實時觀測，若患者處于長期穩定或好轉狀況，直至患者痊愈均可使用該方案進行保守治療。反義，若患者的病情出現惡化，建議選擇手術治療。不論是那種治療方式，均有各自的利弊，如保守治療風險系數低，花費少，但是僅適應于病情輕微患者；手術治療則花費較高，且安全系數小，但是使用范圍為病情嚴重患者，其臨床療效的判定不可一概而論，但是最終方案的選擇均應為患者的健康質量以及預后水平提升提供重要保障。