阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應用分析

姜秀鳳 夏美玲

急性缺血性腦卒中屬于比較常見的腦功能缺損疾病,又稱之腦梗死,發病迅猛,有著極高的致殘率、致死率與復發率,嚴重影響患者的身心健康,甚至危及患者生命安全。急性缺血性腦卒中主要是因為腦組織中血管出現動脈粥樣硬化,使腦動脈變窄,發生閉塞或產生血栓,致使腦組織正常血供發生障礙,在缺氧缺血的狀況下,腦細胞出現壞死所致［1］。臨床救治急性缺血性腦卒中患者時,通常會選擇阿托伐他汀,此藥能夠改善血脂水平,扼制受損位置的炎癥,轉變血管內皮細胞功能,防止出現平滑肌細胞增生的現象。本文分析對急性缺血性腦卒中運用阿托伐他汀治療的效果,選取2018年4月～2019年4月本院收治的80例急性缺血性腦卒中患者作為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月～2019年4月本院收治的80例急性缺血性腦卒中患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男22例,女18例；年齡58～72歲,平均年齡(65.4±3.2)歲。對照組男24例,女16例；年齡55～70歲,平均年齡(62.5±2.60)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：通過頭顱CT、磁共振成像(MRI)與各項實驗室檢查確診為急性缺血性腦卒中；患者家屬知情。排除標準：其他重要臟器功能異常,惡性腫瘤患者；伴嚴重感染及免疫系統疾病者。此研究通過本院醫學倫理委員會批準。

1.2方法 兩組都實施常規治療,對抗血小板凝聚,營養神經,給予對癥治療。對照組接受常規治療后,服用腸溶阿司匹林片1次/d,100 mg/次。觀察組在對照組基礎上服用阿托伐他汀,1次/d,20 mg/次。兩組均連續治療3個月。

缺齒蓑蘚11個地理居群的遺傳距離在0.0873 ～ 0.2363之間，平均為0.1508。浙江天目山居群和浙江溫州烏巖嶺居群遺傳距離最小，浙江嵊泗列島居群和臺灣南投縣居群的遺傳距離最大。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后NIHSS評分、Barthel評分、血脂指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)以及治療效果。運用NIHSS量表對兩組患者的神經功能受損情況進行評定,得分越高說明神經功能受到更大的損傷。運用Barthel 指數對兩組患者平常生活能力加以評估,分數越高表示平常生活能力更強。依據NIHSS量表分析兩組治療效果：癥狀全部消退,NIHSS評分降低＞90%,血脂水平達到正常值范圍為痊愈；癥狀得到顯著改善,NIHSS評分降低在46%～90%,血脂水平得到很大程度的改觀為顯效；癥狀有所減輕,NIHSS評分降低在18%～45%,血脂水平有所改善為有效；癥狀、血脂指標沒有任何變化,病情惡化為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%［2］。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

控制臺接收通訊服務器傳來的TCP協議格式打包的數據，將其過濾解析后通過OBD組件存儲至數據庫并通過web發布到Internet上，同時將數據轉為共享變量以供手機服務器調用。控制臺將提供查詢歷史數據、滾動顯示實時數據、顯示報警信息、顯示當前連接終端數和設置報警閾值等功能。當接收到報警信息時，控制臺會將信息通過短信貓發送至用戶手機，并優先通過手機服務器下發至每個手機終端。

2 結果

2.2兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前,兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.1兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評分比較 治療前,兩組患者NIHSS、Barthel評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者NIHSS、Barthel評分均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

近些年以來,人們的生活水平日益提高,急性缺血性腦卒中患者數量卻在不日益變多,這也成為致中老年患者死亡的重要原因。對于急性缺血性腦卒中,臨床主張盡早診斷,盡早實施治療,盡早開展康復并預防復發的治療原則。臨床研究發現,對存在動脈粥樣硬化的患者,其血小板聚集、血清膽固醇水平同發生急性缺血性腦卒中有著緊密關聯性［3］。膽固醇代謝出現異常就會讓脂質堆積,既而改變顱內細小動脈平滑肌細胞與結締組織結構,降低動脈管壁對血管活性因子的反應能力［4］。

缺血性腦卒中是因為腦組織局部血液缺少足夠供給或全部中斷,引發局部腦組織發生病變所致,缺血性腦卒中有著極高的發病率、致殘率與復發率。

臨床認為治療急性缺血性腦卒中的核心是較好減輕或逆轉動脈粥樣硬化的發展［5］。目前,臨床通常選擇他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中,此類藥物可以發揮多重功效,對抗炎癥、氧化、血栓,控制斑塊,逆轉斑塊,調節內皮功能,更有效保護大腦。阿托伐他汀屬于3-羥甲基3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,它能夠對機體肝臟中HMG-CoA還原酶起到扼制作用,降低合成膽固醇生物［6］。臨床藥理實驗證實,阿托伐他汀可以對血脂水平起到較好調節作用,阿托伐他汀可以較好提升HDL-C水平,并大幅度降低LDL-C、TG、TC水平,與此同時,能夠有效改善血管內皮細胞功能,減輕斑塊與炎癥,減少復發幾率［7,8］。另外,阿托伐他汀可以較好阻止產生血栓,控制大腦內炎癥反應,對抗氧化應激損傷,且毒副作用不大,能夠很快被機體所吸收［9］。本次研究結果顯示,治療后,觀察組患者NIHSS、Barthel評分以及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的77.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

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綜上所述,運用阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中,效果突出,可以較好調節血脂指標水平,轉變神經功能。