潔凈手術室系統污染應急處置技術研究

田洪亮

（德州亞太集團有限公司，山東 德州 253000）

我國的很多醫院都在近年來進行了清潔手術室的建設與應用，但是由于一些醫院不能對清潔手術室予以良好的維護，使得送風系統被污染，進而使清潔手術中的各項指標都出現異常，這樣的情況就很容易導致患者手術傷口的感染，進而發生較為嚴重的醫療事件。基于這一情況，我們應該對清潔手術室系統的污染應急處置技術進行分析。文章通過分析某醫院的清潔手術室系統污染的應急處置，對系統的改進進行研究，希望本次研究可以對醫院清潔手術室的良好維護有所幫助。

1 研究對象簡介

某醫院的III 級清潔手術室有一間，面積為30m2，在這間清潔手術室系統污染應急處置中，應用到了可調節的低噪聲風機，柜式空調、485-2 型的數顯溫濕度、塵埃粒子計數儀、除濕機、test 0512 型的數字壓差計照度計、數顯聲級計、TSI TSI 8347 型的風速測試儀、可調節的恒溫培養箱、350g 無紡布加80 目錦侖網的中效過濾器、484 型的高效過濾器以及VITEK-2 型的全自動生物鑒定系統。

圖1

圖2

2 清潔手術室系統污染應急技術的應用分析

2.1 對造成手術室污染的各項指標進行檢測

在清潔手術室開機凈化了30min 后，按照相關的要求標準，應該對手術室中的沉降菌以及浮游菌進行采樣，同時也應該用無菌的棉拭子蘸取一些滅菌中和劑，在手術臺、麻醉機、器械臺、無影燈、監護儀、控制面板以及插座面板等的表面進行采樣，并對菌落數的生長進行計數，將致病性的微生物進行分離，對室內的空氣進行塵埃粒子數的檢測、風速的檢測、換氣次數的檢測、靜壓差的檢測、新風量的檢測、噪聲的檢測以及照明的檢測等，讓清潔手術室內的微小氣候得以良好保持。

2.2 對污染的手術室進行改進

因為這一清潔手術室的送回風系統已經被污染，因此，需要將云游的所有循環凈化風機系統停止使用。應用75%的酒精對室內的墻壁以及儀器設備等進行擦拭消毒，應用500mg/L的含氯消毒劑對地面進行消毒。將回風口以及送風口關閉，并關閉室內所有區域之中存在的裂縫，將手術室到清潔走廊的門關閉。將可以調節的箱式送風機安裝在污物門外清潔走廊里，在手術室的污物門旁進行可調開關的安裝，在清潔走廊敞口附近的位置設置取風口，送風管應該由污物門進入手術室中，將清潔的空氣送進手術室。應該將手術室的排著口予以保留，將止回閥以及電動的風量調節閥予以修復，并將排濁口的濾網徹底進行消毒清洗，借助原來的排濁口和配風機進行排風系統的重新組建。將柜式的空調放在手術室的清潔門位置附近，同時應該將一臺除濕機放置在手術室中。

表1 某醫院被污染的清潔手術室改造之前的檢測結果數據

2.3 對手術室的監測進行改造

在動態的監控條件或者是靜態的監控條件下，應該將沉降菌、溫度、濕度、換氣的次數以及塵埃粒子作為監測的指標，將監測的頻率控制在每兩周一次。在靜態的監測條件之下，應該將系統開啟后的15min 作為檢測的時間點，在動態的監測條件下，即4 ～6 名醫護人員所參與的剖宮產手術之中，監測的方法可以根據《醫院潔凈手術部建筑技術規范》之中的相關要求來進行確定。

3 改進前后的結果分析

3.1 改進之前

在這一清潔手術室的送回風系統改進之前，清潔手術室中的手術臺、麻醉機、器械臺、無影燈、監護儀、控制面板以及插座面板等表面上的菌落數處于每平方木32 ～85cfu，在積塵以及綠色的纖維之中還檢測出了蠟樣芽孢桿菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、放射型的根瘤菌以及很多其他種類的真菌。由此可見，在這一被污染的清潔手術室改進之前，其浮游菌、沉降菌以及塵埃粒子都已經嚴重超出了規定的標準。檢測結果如表1 所示。

3.2 改進后

在將這一被污染的清潔手術室改進后，啟動送風系統在到達了規定的自我凈化時間后，當處于靜態的監測條件下時，手術臺、麻醉機、器械臺、無影燈、監護儀、控制面板以及插座面板等表面上的菌落數都處于每平方米0 ～4cfu，除了清潔手術室的噪聲條件沒有得到有效的改進外，其他的各項指標都可以達到IV 級別清潔手術室的相關標準。其改進后的檢測數據如表2 所示。

4 清潔手術室改進后各項指標的監測結果分析

4.1 塵埃粒子的監測結果

在靜態的監測條件下，0.5μm 以上塵埃粒子平均的濃度是每升133 粒，監測的濃度范圍是每升98 ～197 粒，0.5μm 以上塵埃粒子的平均濃度是每升17 粒，這與十萬級的清潔手術室要求十分符合。在動態的監測條件下，0.5μm以上的塵埃粒子的平均濃度是每升616 粒，監測的濃度范圍是每升478 ～811 粒，0.5μm 塵埃粒子的平均濃度是每升48 粒，濃度范圍是每升32 ～75 粒。

4.2 沉降菌的監測結果

在靜態的監測條件下，沉降菌菌落的平均值是每平方米1.3cfu，菌落數的范圍是每平方米0.8 ～1.9cfu，與十萬級別的潔凈手術室標準十分符合。在動態的監測條件下，沉降菌落數的平均值是每平方米4.1cfu，其范圍是每平方米3.0～5.1cfu。

表2 某醫院被污染的清潔手術室改造后的檢測結果數據

4.3 溫度、濕度以及換氣次數的監測結果

溫度的波動范圍在21 ～26℃，濕度的波動范圍在37%～67%，通常情況下，換氣的次數都在每小時12 ～16 次，這三項指標也和改造后的潔凈手術室要求基本符合。

圖3

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5 結語

綜上，潔凈手術室在當今的很多醫院中都開始得以建設和應用。在對潔凈手術室進行維護的過程中，卻經常由于回送風系統的污染而造成整個清潔手術室的污染。基于這一情況，我們就應該將相應的應急處置技術在被污染的清潔實驗室之中加以應用，對手術室加以有效改進，讓各項的監測指標都與相關的標準相符合。這樣才可以有效保障醫院清潔手術室的使用效果，提升手術的安全性。