皮膚瘙癢怎么辦？

文/中日醫院皮膚病與性病科主任醫師 崔 勇 主治醫師 于瑞星

皮膚瘙癢是一種感覺，能夠激起人們搔抓的欲望，是皮膚科門診患者常見的癥狀之一，很多患者也是因為瘙癢來門診就診。瘙癢可影響患者的生活質量，因此了解瘙癢相關知識非常重要。

引起皮膚瘙癢的原因是什么

引起皮膚瘙癢的原因非常多，臨床上主要與皮膚干燥、過度洗滌、年齡、性別等因素，以及皮膚疾病、系統疾病、神經精神類疾病有關，其中最常見的原因是皮膚干燥與過度洗劑。老年人特發性瘙癢有時會被不恰當地稱為老年性瘙癢，是一種常見病。女性也是瘙癢的高發人群，如外陰瘙癢是女性的常見癥狀。

列舉一些常見引起皮膚瘙癢的原因，具體還需要專業醫師進行判斷診治是否與之相關。

●皮膚疾病許多皮膚病可以引起瘙癢，臨床上常見的如皮膚干燥、特應性皮炎、銀屑病、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、免疫性大皰病、皮膚癬菌、疥瘡、陰虱病、燒傷、瘢痕以及皮膚T 細胞淋巴瘤等。

●系統性疾病某些系統性疾病可引起瘙癢，如腎功能衰竭、膽汁淤積癥、糖尿病、惡性腫瘤(最常見的惡性腫瘤包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、真性紅細胞增多癥、白血病、漿細胞病和胃類癌)等。另外，HIV(人類免疫缺陷病毒)感染、結締組織病、藥物也是引起瘙癢的常見原因。

●神經系統疾病神經功能障礙也可以引起瘙癢，如肱橈側瘙癢癥、感覺異常性背痛、帶狀皰疹后遺神經痛等。

●精神性瘙癢泛發性或局限性瘙癢可發生在精神疾病或軀體形式障礙的患者中，如精神性表皮剝脫、心理應激、寄生蟲妄想癥等。

僅有輕度皮膚瘙癢應該怎么辦

引起皮膚瘙癢的原因非常多，大部分都與皮膚干燥、過度洗滌、年齡、性別等因素有關，可在家按照如下方式護膚看是否能夠緩解，如2 周不能緩解，建議門診就診。

1.避免一切誘發或加重瘙癢因素

如常見的干燥氣候、熱環境、飲酒、過度洗浴、接觸各種刺激物或過敏原、精神緊張、焦慮等因素。

2.戒斷“瘙癢-搔抓”的惡性循環

瘙癢會引起人搔抓的欲望，往往越抓越癢，所以必須停止搔抓。如瘙癢不能控制，可先外用含有薄荷、樟腦成分的藥膏暫時止癢；如還不能控制，建議到醫院就診，根據瘙癢程度醫生會開具外用或口服藥物止癢。

3.健康護膚方式

健康科學的護膚方式，能夠緩解甚至治愈瘙癢癥狀。

●無皮損的皮膚健康護膚方式

秋冬季護膚，適當做“減法”，即適當減少每周洗澡頻率，建議洗浴次數3 次/周左右。而春夏護膚方式，應適當做“加法”，適當增加洗浴次數，及時洗掉排泄的汗漬，避免夏季引發的皮膚疾病，推薦每天1 次洗浴。

健康護膚應注意：①每次淋浴時間：10 分鐘內。②沐浴溫度控制：體感稍熱，避免用特別燙的水洗浴。③洗浴后及時保濕：洗浴后用毛巾輕輕擦拭皮膚，3 分鐘內全身涂抹保濕乳。④避免使用搓澡巾等揉擦皮膚。

●有皮損皮膚的護膚方式

①如皮損有滲液，先去皮膚科門診就診，濕敷不滲液后按照正常肌膚護膚。②其他皮損按照正常肌膚護膚即可，治療藥物與保濕乳順序無嚴格要求。

4.洗浴產品選擇

●不要使用皂基等堿性洗滌產品，此類產品可破壞皮膚屏障功能，引起皮膚干燥，加重瘙癢癥狀

●選用低pH 值的酸性洗滌產品清洗，春夏甚至可不使用洗滌產品。

5.身體保濕乳的選擇

●選擇不含香料的無香味低敏性保濕劑。

●選擇含有神經酰胺、游離脂肪酸、游離膽固醇、維生素E、尿素類等成分的保濕劑。

●秋冬季選擇油性比較大，針對油性肌膚的保濕劑，如軟膏、霜或乳液。

●對于第一次使用的保濕產品，可在前臂內側擦拭少量，觀察24 ～48 小時有無過敏現象。

●2 歲內幼兒童不要選擇含有尿素及丙二醇的保濕劑。

●過敏體質的兒童盡量不要使用有完整蛋白質(燕麥膠)成分的保濕劑，以免加重過敏。

哪些情況需要到醫院就診

●經過科學的護膚方式，瘙癢不能緩解或進一步加重。

●存在原發性皮損，需要進一步找皮膚科醫生診治皮膚疾病。

●沒有原發皮損或只有繼發性皮損(抓撓所致皮膚破損、色素沉著過度或苔蘚樣變)，通過科學護膚不能控制的瘙癢患者，必須考慮系統性、神經性或精神性病因引起的瘙癢。此類患者可先去皮膚科門診就診，初步評估瘙癢類型及病因，如發現系統疾病或神經精神類疾病線索，應去其他相應的專科就診，積極治療原發疾病。

皮膚瘙癢在醫生的指導下應該做哪些檢查

皮膚疾病引起的瘙癢

瘙癢可能是繼發于皮膚病的一個癥狀，對于這類疾病，積極治療原發病即可很好地控制瘙癢癥狀，所以確診皮膚疾病非常重要。臨床醫生對于不同的皮膚疾病，可能需要做不同的檢查。

●皮膚劃痕癥試驗，確定是否有人工蕁麻疹。

●對于一些常見的皮膚感染，如淺表真菌感染、疥瘡等也需要相應的檢查以便確診。

●必要時行皮膚活檢，確診原發疾病，如皮膚T 細胞淋巴瘤等不常見的皮膚疾病確診。

●其他必要的檢查如過敏原檢查、血常規+嗜酸性粒細胞計數、直接間接免疫熒光檢查等。

系統疾病、神經精神類疾病引起的瘙癢

●詳細的病史，包括瘙癢的部位、持續時間、加重緩解因素等。

●除了瘙癢性質的相關病史外，以下檢查可能對診治也有幫助：血常規、肝腎功能、血糖、甲功五項、傳染病篩查(HIV、乙肝、丙肝、梅毒等檢查)、胸部低劑量CT 及全身淺表淋巴結超聲檢查等。

對于皮膚瘙癢醫生能夠提供哪些治療手段

外用藥物

治療皮膚瘙癢的外用藥物主要包括糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、辣椒堿、表面麻醉劑及外用抗組胺藥物等，以上治療方式都有文獻證實治療瘙癢有效。另外氧化鋅、薄荷、樟腦等外用制劑也有止癢效果。但每種藥物都有一定的副作用，必須在臨床醫生指導下使用。

物理治療

紫外線照射可有效治療多種原因引起的瘙癢，光療可抑制炎癥細胞功能，減少皮膚中降鈣素原基因相關肽免疫反應相關的神經末梢數量。

系統藥物治療

根據瘙癢的發病機制，目前臨床上有很多藥物可用于瘙癢的治療，包括抗組胺藥物、糖皮質激素、阿片受體激動劑和拮抗劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥物、免疫抑制劑及生物制劑等。

最后要告訴大家的是，皮膚瘙癢是皮膚科常見的癥狀之一，嚴重影響患者的生活質量，若在進行科學護膚后瘙癢不能緩解，一定要找皮膚科醫生診治。