替吉奧單藥治療老年晚期胃癌的臨床研究

韓 曄

（遼寧省鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114001）

胃癌是比較常見的一種消化系統惡性腫瘤，這種病癥在臨床的發病率相對較高，會對人們的正常生活和安全產生影響，危及著患者的生命。這幾年我國居民的生活方式在不斷的改善，飲食習慣也在發生變化，這在某種程度上導致胃癌的發生率大大提高，而老齡化程度在不斷加深，又使得老年患者病變人數不斷增多。有研究認為在部分地區老年胃癌已經超過了60%以上，甚至有些地區在80～84歲的胃癌發病率相對更高。胃癌患者在發病的時候一般較為隱匿，很多患者在發現的時候已經為時已晚喪失了最佳的治療時機。所以患者不得不進行全身化療，這也開始成為老年晚期胃癌患者在進行治療時的主要治療方案，因為老年人群的肝腎功能出現衰退，患者常常合并有多種慢性基礎性的疾病，所以對于患者進行化療，患者的耐受性相對較差，容易在一定程度上增加治療的風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年4月來我院進行治療的老年胃癌晚期患者38例作為觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的38例晚期胃癌患者作為對照組，保證觀察組和對照組兩組臨床資料的一致性，方便進行分組對照研究。觀察組患者當中，男性患者21例，女性患者17例，對照組當中男性患者20例，女性患者18例，χ2=0.0530，Z=0.2286，P=0.8192；觀察組患者年齡最大為92歲，年齡最小為74歲，年齡平均為（85.46±6.45）歲，對照組患者年齡最大為94歲，年齡最小為72歲，年齡平均為（86.45±6.78）歲，t=0.6521，P=0.5163。所有患者經臨床診斷均被確診為老年晚期胃癌，采用統計學方法對所有患者臨床資料進行檢驗，兩組患者在性別年齡等方面未表現出明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者治療時選擇采用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5氟尿嘧啶進行化療，奧沙利鉑選擇130 mg/m2，亞葉酸鈣選擇200 mg/m2，5氟尿嘧啶選擇劑量為300 mg/m2，對所有藥物均通過靜脈滴注的方式給藥，連續3周作為1個周期，連續對患者治療3個周期以后，觀察患者治療的效果。

觀察組中的患者在治療時用替吉奧治療，并且根據下表根據體表面積確定患者的第一劑量。用法是每日2次，早餐和晚餐后口服，連續給藥28 d，休息14 d，進行1個治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法忍受。體表面積（m2）第1劑（根據替加氟）＜1.2540 mg≥1.25～＜1.5每次50 mg≥1.5每次60 mg可根據患者的情況增加或減少。每種劑量在40 mg、50 mg、60 mg、75 mg的四個劑量水平中依次增加或減少。如果沒有安全問題，如實驗室檢查（血常規，肝腎功能）異常和藥物引起的胃腸道癥狀，醫師判斷有必要增加增量，可以根據上述添加劑量水平維持，上限為75毫克/次。如果需要減少量，將根據劑量水平降低，下限為40毫克/次。連續口服給藥21 d，休息14 d，并在給藥第8天靜脈輸注順鉑60毫克/m2進行1個治療周期。給藥直至患者病情惡化或無法忍受。

1.3 效果評價：如果患者經過治療之后后把病灶均消失，并且能夠維持在4周以上，則說明完全緩解（CR）；如患者經過治療以后基線總病灶長徑總和縮小超過30%，而且能夠維持4周以上說明部分緩解（PR）；如患者經過治療以后基線靶病灶長徑總和縮小不足30%或者增長不足20%，說明患者病情穩定（SD）；如果患者經過治療之后基線靶病灶長徑總和增長超過20%，或者出現新的病灶，說明患者病情進展（PD）。注：病情控制率=完全緩解率+部分緩解率。

同時比較兩組患者的生活質量和疼痛評分，生活質量采用自制量表進行評分，滿分為100分，分數越高，表示患者的生活質量越好，疼痛選擇采用視覺評分法（VAS）進行評分，分數越高，表示患者疼痛嚴重。比較本研究兩組患者在治療過程當中的不良反應發生率[2]。

1.4 統計學分析：啟動統計學軟件IBM SPSS25.0對本文的所有標本、資料和數據等進行統計學檢驗。文中的所有計數資料經選擇采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方式進行表示，同時選擇采用χ2對所有的計數值進行檢驗；所有計量資料選擇采用平均數±標準差（±s）為主要的表達方式進行表示，并通過采用t值對所有的計量值進行檢驗；本文等級資料選擇Z值為主要的表達方式進行表示，并且選擇秩和檢驗與Ridit分析的方法進行驗證性分析；組間差異檢驗以P＜0.05表示，說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組治療的病情控制率為89.47%（34/38），對照組為57.89%（22/38），P＜0.05，存在統計學差異性；觀察組不良反應發生率為7.89%（3/38），對照組為28.95%（11/38），P＜0.05，存在統計學差異性。對于兩組患者治療以后的生活質量評分、疼痛評分等進行評價，觀察組明顯比對照組更優，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3 討 論

胃癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，這種病情在老年群體當中常發生，病情具有較高的病死率，嚴重的威脅著患者的生命健康和生活質量。本研究分析選擇采用替吉奧進行單藥治療，對于老年晚期胃癌患者治療的效果，從結果中可以看出，通過替吉奧單藥治療，能在一定程度上緩解患者的疼痛，改善患者的生活質量，而且這種藥物治療的過程當中具有較低的不良反應發生率，所以能夠為患者提供良好的治療。對此進行分析可以得出，替吉奧是晚期胃癌化療患者的一線化療藥物，主要由替加氟（FT）、吉西他濱（CDHP）和氧合鉀（OXO）組成[3]。替加氟可在體內轉化為5-FU，有效發揮抗腫瘤作用和作用，而吉西他濱主要分布于患者肝臟。該藥物含有5-FU雙氯芬酸脫氫酶，具有選擇性拮抗作用。它可以長時間有效地維持血漿和腫瘤組織中的5-FU，并保持血液濃度穩定，從而增強抗腫瘤作用和效果。患者吸收后，替吉奧主要分布在消化道組織中，可選擇性地抑制患者的乳酸磷酸核糖轉移酶，因此可在一定程度上有效阻斷5-FU磷酸化，這可在一定程度上減少胃腸道不良反應。如今它是一種很好的治療藥物，被廣泛的應用在臨床治療當中。從本研究結果可以看出，選擇替吉奧進行單藥治療可以有效促進患者生活質量的改善，減輕患者的痛苦，治療過程中不良反應的癥狀相對較輕。綜上所述，老年晚期胃癌患者在治療的過程中通過替吉奧單藥治療能夠發揮一定的治療效果，可幫助患者改善生活質量，緩解疼痛，并具有一定的安全性，值得推廣。

表1 兩組患者的生活質量評分和疼痛評分進行比較（分，x-±s）