腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者圍術期的護理效果觀察

劉 芳

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110044）

腰椎滑脫指的是患者上位椎體與下位椎體之間出現滑移。出現該病癥的原因是多方面的，其中既包括先天性發育不良，又包括后天的勞損、創傷等[1]。患者臨床癥狀通常表現為腰骶部疼痛、坐骨神經痛以及間歇性跛行等，對患者的身體健康與日常生活都造成了重要影響，同時由于腰椎滑脫還會使患者的馬尾神經受到牽拉或者壓迫進而導致馬尾神經損傷，進一步加劇了患者的病痛[2]。在這一形勢下，如何提高醫院的醫療水平，采取相應措施來有效減輕患者病痛就成為了相關人員日益關注的問題[3]。本文就旨在對不同圍手術期護理方式對于腰椎滑脫伴馬尾神經損傷患者療效的影響進行對比分析，進而為找出更好的護理方式提供依據，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗過程中選擇了自2015年5月至2018年5月3年間到本院來治療腰椎滑脫伴馬尾神經損傷的82例患者，采用隨機抽取的方式將患者平均分為觀察組與對照組，每組各有41例，所有納入的患者都被確診為腰椎滑脫伴馬尾神經損傷，同時他們對此次試驗過程都知情并自愿加入其中。在觀察組中共有30例男性患者與11例女性患者，年齡最大的是47歲，最小的是25歲，平均年齡是（30.67±3.05）歲，其中骨折節段為L2、L3、L4、L5的患者人數分別為11、15、9、6例；而在對照組中共有29例男性患者與12例女性患者，年齡最大的是48歲，最小的是24歲，平均年齡是（31.62±3.19）歲，其中骨折節段為L2、L3、L4、L5的患者人數分別為9、16、12、4例。此外，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面的對比中P＞0.05，不具有統計學意義，二者之間的比較具有參考價值。

1.2 方法：在對對照組患者進行護理時采用常規護理方式，護理人員要要及時對患者情況進行觀察并做好一切基本性的病房護理工作。而在對觀察組患者進行護理時則是在對照組的基礎上施加相應的護理干預措施，從術前、術中、術后幾個方面出發為患者提供更加優質化的護理服務。

1.2.1 術前護理：在手術之前，護理人員要對病房去對患者進行查護。患者在術前通常會由于對手術的恐懼而產生緊張、焦慮的不良心理狀態，如果不及時對他們這種心態進行調節的話甚至還會對治療效果造成影響[4]。為此，護理人員要意義與患者進行溝通交流并有針對性的對他們的心理進行調節，使他們保持良好的心態。同時護理人員也應該將手術流程以及可能會發生的情況告知患者，使他們有心理準備并積極配合醫師的治療。

1.2.2 術中護理：在手術過程中護理人員要做好消毒工作，同時事先準備好手術過程中可能會用到的一些藥品、醫療器械等，手術進行過程中實現與醫師之間的良好配合，實時觀察手術過程中患者的生命體征以及狀態變化并將這些指標記錄下來[5]。

1.2.3 術后護理：手術完成后，護理人員要對患者的體位進行適當調整，使他們保持恰當的體位并進行持續性的低流量吸氧操作，使患者平臥6 h后，可以每隔兩小時對患者進行軸線翻身[6]。其次，護理人員還要實時對患者的生命體征進行觀察，還要做好對患者的心率、呼吸、血壓、以及尿量的監測工作[7]。再次，術后6 h后對患者進行下肢按摩，同時在術后飲食指導方面，護理人員要使患者使用一些清淡食物，為他們的身體恢復創造條件。最后，當患者的身體情況穩定之后，護理人員要引導患者進行恰當的身體鍛煉，同時也要針具患者的身體恢復變化情況來為他們安排不同的康復訓練項目。

1.3 評價指標：護理結束后，通過對患者在腰痛評分、滑脫椎體復位、神經功能改善以及術后并發癥的發生概率情況進行對比，以此來判斷兩種護理方式各自的應用效果。

1.4 統計學方法：本次實驗過程用SPSS21.0軟件對數據結果進行處理，計量單位用（均數±標準差）的形式來進行表示，同時，用t對結果進行檢驗，P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2 結果

在治療結束后3個月通過對患者進行隨訪可以發現：在腰痛評分情況方面，觀察組的優良率為95.12%，明顯要高于對照組的85.37%，見表1。

表1 觀察組與對照組患者在腰痛評分方面的比較[n（%）]

通過術后對患者進行X先檢查顯示：在滑脫椎體復位情況方面，觀察組患者的復位率為97.56%，要好于對照組的87.80%；通過莫氏神經功能判定，觀察組的神經功能改善率為92.68%，而對照組患者的神經功能改善率為82.93%；在并發癥的發生概率方面，觀察組中共有5例患者在術后出現并發癥，其中1例術后低血壓、2例切口感染，另有2例術后壓瘡，并發癥的發生概率為12.20%。而在對照組中共有11例患者在術后出現并發癥，其中3例術后低血壓、4例切口感染、4例術后下肢靜脈血栓。

3 討 論

當前臨床中腰椎滑脫已經成為一種較為常見的病癥，通常是由于車禍、高處跌傷等導致的，當患者出現腰椎滑脫情況之后，通常會使椎體之間的椎管溶劑進一步縮小，進而會壓迫到馬尾神經，使患者出現馬尾神經損傷的癥狀，這一病癥的臨床癥狀通常表現為腰痛、下肢感覺障礙、下肢運動障礙以及大、小便失禁等，對患者的日常生活造成了重大影響[8]。在這一形勢下，本文對兩種護理方式進行例對比研究，旨在通過對二者的應用效果進行分析，進而為找出更好的護理方式提供依據。通過對實驗結果進行分析可以發現：利用圍手術期優質化護理措施，從術前、術中及術后三個方面入手為患者提供優質化的護理服務有利于加速患者的身體恢復，同時還可以在一定程度上減少術后并發癥的發生概率，表現出了一定的優越性。為此，在今后的臨床護理過程中，護理人員應更多的采用這種方式，通過優質化護理服務來使更多患者從中受益，同時也為提高醫院的醫療水平創造良好的條件。