綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期中的應用

宋 瑤

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

急性膽囊炎是一種常見的發生于膽囊的炎癥性病變，該疾病的發生與細菌感染、膽囊內壓力升高以及溶血卵磷脂形成有關，在臨床上表現為發熱、嘔吐、右上腹陣發性絞痛等癥狀[1]。患者在出現出現嚴重膽道感染、膽囊壞疽性炎癥等手術適應證時，應盡早接受手術治療，并且加強臨床護理干預，以降低手術感染風險。此次試驗在急性膽囊炎患者圍手術期應用了綜合護理方案，獲得滿意護理效果，現將試驗結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年1月至2018年6月在我院進行手術治療的急性膽囊炎患者90例作為研究對象，將之隨機分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為22歲、65歲，中位數年齡（43.17±6.28）歲；其中，根治性近端胃大部分切除術21例，根治性近端胃大部分切除術15例，根治性胃全切除術9例；②觀察組。男性與女性的比例為26∶19，最小、最大年齡分別為23歲、65歲，中位數年齡（43.52±6.07）歲；其中，根治性近端胃大部分切除術22例，根治性近端胃大部分切除術15例，根治性胃全切除術8例。從性別及年齡分布、手術類型等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 方法：對照組實施常規護理干預，嚴格按照圍手術期護理工作流程開展工作，加強臨床信息監測，如有異常及時反饋。觀察組實施綜合護理干預，具體方案如下：

1.2.1 術前護理：與患者及家屬協商確定最終方案，開展術前準備工作，仔細閱讀患者的病歷，了解患者的治療過程和各項檢查結果，明確患者有無用藥禁忌證，并告知患者術前注意事項。具體措施為：①心理護理干預。術前告知患者急性膽囊炎的病癥知識及治療方式，告知手術流程及注意事項，明晰患者的顧慮并予以解答，及時疏導其負性情緒，介紹主治醫師在這方面的權威性，幫助患者樹立信心；②患者準備工作。手術當天，幫助患者清潔身體，修剪指甲，更換干凈的病號服，術前將金屬飾物等摘下，佩戴腕帶標識，術區備皮，用液體石蠟清潔臍孔。

1.2.2 術中護理：進入手術室后，向患者介紹手術室的醫療設施，核對患者信息，指導并協助患者以正確的體位臥在病床上，快速建立靜脈通道，連接手術室儀器設備，監測各項生命體征指標，如有異常及時反饋給主刀醫師。做好基礎護理工作，協助醫師進行手術，遵醫囑應用止血劑和抗生素，保證各管道通暢。

1.3.3 術后護理：術后患者仍然未脫離危險期，需要加強護理干預，具體措施如下：①術后生命體征監測及護理。術后每小時巡查一次，檢測血壓、呼吸頻率、脈搏，每隔4 h檢測一次體溫；②體位護理。術后6 h去枕平臥，頭偏向一側，6 h后護理人員應協助患者翻身，每2 h一次，促進腸胃蠕動，若患者身體允許可采取半臥位，促進分泌物引流，在24 h后，指導患者離床活動，以促進軀體血液流動。

1.4 判定標準：記錄兩組離床活動時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間，對比上述指標，評價綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期應用效果。

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，計量資料的表示方式為（x-±s），組間對比方式為t檢驗，若P＜0.05，表示兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結果

觀察組離床活動時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（d，±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（d，±s）

3 討 論

急性膽囊炎是一種常見內科炎癥疾病，其中95%的患者合并有膽囊結石，發病突然，患者可感知右上腹部劇烈疼痛，應及時入院診治，接受手術治療[2]。急性膽囊炎對于患者生理及心理都會造成較大創傷，且術后發生切口感染的風險較大，患者對于臨床護理訴求較大。在圍手術期，實施綜合護理，術前進行心理護理干預，做好準備工作，術中加強手術配合，術后加強病情監測，做好引流管管理及飲食護理，手術成功率高，且術后恢復良好[3]。此次試驗中，對照組給予基礎護理，觀察組給予綜合護理，離床活動時間、肛門排氣時間、進食時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在急性膽囊炎患者圍手術期實施綜合護理，可有效保障手術治療效果，促進術后康復，值得采納應用。