甲狀腺手術(shù)患者實施臨床護理路徑的應用效果

高 芳 于玲玲

（新疆庫爾勒市第二師庫爾勒醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

甲狀腺疾病在臨床上比較常見，患者以女性居多，其中例如甲狀癌等，均需要進行甲狀腺手術(shù)治療，雖然有著明顯的療效，但易引發(fā)頭暈、切口疼痛等并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等心理應激反應，影響其預后，阻礙患者的康復進程[1-2]。對于甲狀腺手術(shù)患者，配合良好的護理，可減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低手術(shù)風險，緩解患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，保障手術(shù)療效，促進患者的康復速度[3]。本次研究探究了常規(guī)護理和臨床護理路徑對甲狀腺手術(shù)患者的應用效果，從而明確最適合此類患者的護理方法，為臨床提供有效參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取時間：2015年3月至2017年3月；選取例數(shù)：行甲狀腺手術(shù)的患者100例；分組方式：分成兩組，各50例。納入標準：患者病情均經(jīng)過明確的診斷和評估，需要進行手術(shù)治療者；無手術(shù)禁忌證，無精神異常或者意識障礙性疾病，無智力障礙，患者及其家屬知情、同意此次研究并簽署同意書；排除標準：凝血功能異常，嚴重的感染性疾病，有嚴重心腦血管疾病病史，臨床資料不完善。兩組基本資料：研究組男19例，女31例；年齡最大72歲，最小21歲，平均年齡（45.37±5.21）歲。對照組男18例，女32例；年齡最大73歲，最小20歲，平均年齡（46.41±5.25）歲。兩組一般資料可進行對比（P＞0.05）。

1.2 研究方法。對照組：采用常規(guī)護理，對患者及家屬實施簡單的健康教育，進行用藥指導，維持患者病房干凈整潔等。

研究組：采用臨床護理路徑，包括：①成立臨床護理路徑小組：由主治醫(yī)師、護士長、護士組成小組，組織護理人員學習臨床護理路徑相關(guān)知識，實施培訓及考核。②制定護理計劃：通過大量閱覽與甲狀腺手術(shù)相關(guān)的臨床資料，同時結(jié)合患者的不同的需求、病情狀況和臨床護理經(jīng)驗，完成科學臨床護理方案的針對性制定。③實施臨床護理路徑內(nèi)容：第一，優(yōu)質(zhì)心理護理，與患者多交流，了解患者的心理狀況，根據(jù)其情況實施相應的心理疏導，告知患者手術(shù)的安全性，為其講解手術(shù)成功的案例，減少患者對于手術(shù)的恐懼心理，增強其治療信心；第二，優(yōu)質(zhì)健康教育，選取合適的方式為患者及其家屬實施健康知識教育，講解甲狀腺疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的優(yōu)勢與必要性，及時解答患者的疑問，消除其對該疾病錯誤的認知，提高其治療依從性；第三，術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理，實施術(shù)前評估，及時通知患者及其家屬手術(shù)日程，遵醫(yī)囑通知并協(xié)助患者實施術(shù)前檢查，強調(diào)手術(shù)治療過程中需要注意的事項，檢查手術(shù)設(shè)施設(shè)備，準備好相關(guān)器械、物品及藥品；第四，術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理，患者進入手術(shù)室時要查對好其姓名、疾病、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，為患者建立有效靜脈通道，取合適的體位，保護患者的隱私，做好患者的身體保暖工作。手術(shù)過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作，密切配合醫(yī)師，隨時監(jiān)測患者生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常，立馬告知醫(yī)師；優(yōu)質(zhì)術(shù)后護理，指導患者正確用藥，給予科學的飲食指導，叮囑患者注意休息，觀察和記錄病情恢復狀況，對手術(shù)切口要注重護理，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及護理滿意度。用本院自制的滿意度調(diào)查表來評估護理滿意度，共20個題目，滿分100分，滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。滿意度為滿意、較滿意例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料（%）行卡方（χ2）檢驗，計量資料（±s）行t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間比較：兩組主要并發(fā)癥為神經(jīng)和血管的損傷、創(chuàng)口出血、感染、呼吸道梗阻、甲狀腺旁腺損傷等，其中研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.344，P＞0.05）。對照組的住院時間為（8.97±1.15）d，研究組為（6.03±0.41）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.027，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：研究組的滿意度為94.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

臨床護理路徑也叫臨床程序，是臨床有效的管理模式，能指導護理人員開展預見性、主動性工作，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療資源浪費[4]。臨床護理路徑應用于甲狀腺手術(shù)患者護理中，通過臨床護理路徑小組成立、護理計劃制定、實施等系列護理措施，有效減少護理工作的盲目性，切實滿足患者的需求，積極監(jiān)督護理人員，提高其工作積極性，保障護理質(zhì)量，提高患者護理滿意度[5-6]。

護理臨床路徑是結(jié)合患者的疾病診斷、手術(shù)方法而制定的臨床治療護理模式中的一種，患者從入院開始到出院結(jié)束都是嚴格按照此模式中的標準化護理流程來接受治療和相關(guān)護理過程，目前在相關(guān)科室應用較為普遍，并且經(jīng)過長期臨床實踐效果較為明顯[7-8]。

本文研究顯示相比較對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低、護理滿意度更高、住院時間更短，從研究結(jié)果也可看出，甲狀腺手術(shù)患者實施臨床護理路徑的應用效果顯著，能有效改善患者的預后，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度及護理滿意度，保證手術(shù)效果，具有良好的應用價值，說明與傳統(tǒng)的護理方式相比，具有明顯優(yōu)勢，值得在臨床上進行推廣。