解讀高同型半胱氨酸血癥

文/李雯妮 劉建平（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院老年病科） 編輯/丙丁

近年來，同型半胱氨酸的檢測也悄然上線，成為不可忽視的一個檢測項目。正常情況下，血同型半胱氨酸在體內能被分解代謝，濃度維持在較低水平。高同型半胱氨酸血癥可以直接或間接導致血管內皮細胞損傷，促進血管平滑肌細胞增殖，影響低密度脂蛋白的氧化，增強血小板功能，促進血栓形成。它是腦卒中的一項獨立危險因素，也是動脈粥樣硬化的主要危險因子之一，同時對心血管疾病也有潛在的危險，所以說，同型半胱氨酸水平是一項重要的人體健康指標。

生活中哪些原發性和繼發性的因素會導致同型半胱氨酸升高呢？

1.維生素的缺乏：如葉酸（亦名維生素B9）、維生素B6或維生素B12的缺乏。

2.遺傳因素：亞甲基四氫葉酸還原酶缺乏，是一種較為少見的遺傳性疾病，會出現高同型半胱氨酸尿癥，較易出現血栓及心血管疾病。

3.藥物因素：長期服用卡馬西平、異煙肼、甲氨蝶呤等藥物。

4.腎功能衰竭：血液透析的患者常伴有血中高同型半胱氨酸水平升高。

5.不良生活方式：吸煙、酗酒、過度飲用咖啡、脂肪過量攝入以及過大的精神壓力等。

6.其他疾病：惡性腫瘤、銀屑病、甲狀腺功能減退、風濕系統疾病等。

同型半胱氨酸升高有哪些危害呢？

1.血同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病及腦卒中的重要風險因素之一，其結果可能造成廣泛的動脈血栓形成及動脈粥樣硬化。

2.高同型半胱氨酸妨礙膠原蛋白纖維與組織的連接，增加老年人骨折風險。

3.導致人體產生認知功能障礙，嚴重的會導致阿爾茨海默氏病、精神分裂癥。

4.影響自身免疫系統功能等。

如何預防和治療高同型半胱氨酸血癥呢？

1.藥物治療。葉酸與維生素B6、維生素B12聯合應用，可降低血同型半胱氨酸水平；研究顯示每日補充葉酸200微克，可減低同型半胱氨酸數值4ummol/L；補充維生素B6，能夠阻斷冠心病的發生，延長患者的生存時間，改善患者生存質量。

2.健康飲食習慣。適當攝入B族維生素，如肉類、海味和綠葉蔬菜中的葉酸鹽可以降低血液中高同型半胱氨酸水平。

3.養成健康生活方式：避免大量地攝入咖啡、酒精，吸煙。

4.加強對腎功能衰竭及透析患者的血漿內同型半胱氨酸濃度檢測；適當加入一些抗氧化藥物，對血管內皮起到一定保護作用。

5.長期服用抗結核藥物及甲氨蝶呤的患者也應該注意檢測同型半胱氨酸濃度。

我們能從食物中攝取優質的維生素來補充身體所需。

富含葉酸的食物：動物肝臟、水果、蔬菜、麥麩等含有豐富的葉酸。

富含維生素B6的食物：雞肉、肝、馬鈴薯、葵花子、油梨、香蕉等。

富含維生素B12的食物：肉、乳及動物肝臟。