正確認識質子泵抑制劑類藥物

文/金劍 田鋆（上海第九人民醫院藥劑科） 編輯/小丁

質子泵抑制劑（PPIs）是一類治療消化性潰瘍病的藥物。PPIs能夠迅速穿過胃壁細胞膜，作用于H+/K+-ATP酶，通過與K+競爭而抑制H+/K+-ATP酶，從而起到阻止胃酸分泌的作用。PPIs具有抑制胃酸作用好、起效快、作用強而久、服用方便等特點，而且具有抑制和清除幽門螺桿菌的功效，自上市以來臨床應用廣泛、療效顯著。

一、國內常見的質子泵抑制劑有哪些？

目前，國內有五種PPIs在臨床上使用最廣泛，分別是奧美拉唑（洛賽克、奧克等）、泮托拉唑（達克普隆等）、蘭索拉唑（泰美尼克、奧維加等）、埃索美拉唑（波利特等）、雷貝拉唑（耐信等）。

二、如何正確使用質子泵抑制劑？

奧美拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片和注射粉劑；泮托拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片和注射粉劑；蘭索拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片、口崩片和注射粉劑；埃索美拉唑常見劑型有腸溶片、注射粉劑；雷貝拉唑常見劑型有腸溶膠囊或腸溶片、注射粉劑。PPIs適用于胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等癥的治療。

使用質子泵抑制劑時，不同種類藥物選擇不同的劑量。例如奧美拉唑一次20mg，晨起吞服或早晚各一次，胃潰瘍療程通常為4—8周，十二指腸潰瘍通常為2—4周；而蘭索拉唑、埃索美拉唑，通常注射給藥。

三、需要關注質子泵抑制劑的不良反應

不同PPIs藥物的不良反應發生率和程度有所差異。質子泵抑制劑的不良反應最多見的有胃腸道反應，如腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、惡心等，發生率較高，但癥狀較輕，停藥后自行緩解。其次，質子泵抑制劑也可能造成肝臟損害，如奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑可使轉氨酶升高；大劑量泮托拉唑也可使轉氨酶升高。肝臟受損者不可長期大劑量使用PPIs。再次，質子泵抑制劑也可引起泌尿系統不良反應，如對腎臟損害表現為血肌酐升高、尿素氮增高、血尿、蛋白尿和尿閉，嚴重的可能引起間質性腎炎。

四、注意事項

在日常使用質子泵抑制劑過程中，患者需要注意如下幾點。

1.正在使用硫酸阿扎那韋的患者禁止使用蘭索拉唑。

2.老年人、藥物過敏既往史及肝損傷患者慎重用藥。

3.一旦出現嚴重不良反應后，應立即停止服藥并及時就醫治療。

五、結語

在使用質子泵抑制劑類藥物時，應仔細閱讀說明書后對癥使用，切勿盲目使用此類藥品。治療時密切觀察病情，治療無效時應該用其他療法。使用此類藥品要按時按量，一旦出現嚴重不良反應，應立即停止服藥并及時就醫治療。