月經失調會不會影響懷孕？

文/鄒世恩（復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師） 編輯/丙甲

很多人問我：月經失調會不會引起不孕，要不要先調好月經再去懷孕？這可不是一兩句話可以說清楚的，我們先來看看月經失調到底和懷孕有什么關系吧。

■ 什么是月經失調？

我們先看看正常月經應該是怎樣的，然后就知道什么是月經失調了。按照國際婦產科聯盟FIGO和我國的指南規定，正常的月經需要符合以下四個標準。

這些標準中，月經周期的規律性非常重要。如果月經周期規律，即便是周期和經期的天數稍微超過標準一點點，多數也是問題不大的。比如說，如果每次都是40天來一次月經，很固定，那我們也可以接受40天的周期，不一定要處理。

當然，還需要排除與懷孕相關的出血以及宮頸陰道等部位的出血，所以月經失調的學名可以叫做“異常子宮出血”(AUB)。

我們再來看看異常子宮出血常見的病因分類。

■ 有的月經失調會引起不孕

引起月經失調最常見的原因是卵巢的排卵障礙，不排卵或者極少排卵，沒有種子自然會不孕。即使偶爾運氣好懷上了，也相對容易流產。

這類疾病主要和內分泌有關系，常見的疾病有：多囊卵巢綜合征、早發性卵巢功能不全、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能減退癥等。

其中，如果是多囊卵巢綜合征患者，需要先把雄激素調節到一定范圍（這時月經多可以恢復正常），然后再促排卵治療；卵巢早衰往往是巧婦難為無米之炊，希望渺茫，但是調節月經規律來潮倒是沒有什么難度。其他的疾病在調理內分泌的同時，月經多可恢復正常，排卵也可以恢復。

還有一些子宮病變可以引起月經失調，也會造成不利于受精卵著床的環境，導致不孕或者流產。比如說內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮縱膈等畸形，需要通過宮腔鏡手術切除之后再去備孕；如果是內膜增生過長或者早期癌變，部分患者可通過使用高效孕激素數月，逆轉內膜到正常后再備孕；輕中度子宮腺肌病懷孕機會比較大，如果是重度的就比較麻煩，缺少特別好的助孕方法。

所以，是否先調經再去懷孕，不可一概而論。

■ 有時當你以為是月經失調，可能已經懷孕了

我們一直強調診斷月經失調或者異常子宮出血，需要先排除懷孕相關的出血。但是很多時候，患者自己很難分辨失調的月經和懷孕后的出血有什么不同。

各種流產，比如先兆流產、自然流產、難免流產等，出血的時間有可能就是月經該來的時候。假如是平時月經不規則的患者，就更加難以區分了。

如果沒有肚子痛，可以自己先買個早早孕試紙測一下，顯示為兩條杠則及時去醫院；顯示為一條杠，如果出血時間長或量多也要去醫院檢查；如果肚子痛、出血多，建議趕緊到醫院。

異位妊娠（宮外孕）最常見的是輸卵管妊娠，現在剖宮產切口妊娠也多起來，不管哪種異位妊娠，都比較危險，需要住院治療。

然而，異位妊娠早期時候很難和宮內妊娠的流產區分開來，所以建議大家如果有出血或者肚子痛，早早孕試紙測試顯示為兩條杠，都要去醫院。

總之，如果月經不像既往那樣，就先自己買個早早孕試紙檢測一下，如果一條杠，肚子不痛，出血很快能止住，可以不去醫院。其他情況下都建議及時看醫生。