前列腺增生術后如何防復發

⊙攀枝花市第二人民醫院 許 倩/王云秀

部分前列腺增生癥患者，在行前列腺切除術多年之后，又重新出現排尿不暢、夜尿次數增多、尿線細等癥狀，去醫院求治，診斷為前列腺增生癥。為何前列腺增生會復發，又該如何防止復發呢？

復發的只是小部分

前列腺增生癥是老年男性的常見病，這是因為男性50歲以后睪丸開始變化，導致激素水平忽高忽低，使前列腺不斷受到刺激，隨之出現增生肥大，甚至可達到正常體積的15～20倍。

對大多數輕、中度患者，建議藥物治療；當患者出現以下情況時，就具備手術治療的指征了：反復尿路感染，反復急性尿潴留，腎、輸尿管積水，膀胱結石，以及以中葉增生為主的前列腺增生；對于藥物治療效果并不滿意，臨床癥狀嚴重者，醫生也會根據具體情況建議患者手術治療。

做過前列腺手術的患者，只有極少數會復發，復發的原因主要是腺體殘留和持續的激素代謝失調。增生的腺體切除后，性激素平衡失調仍未得到改善，激素在血中或外層前列腺中仍維持在術前水平上，如果在摘除前列腺時殘留部分活躍的腺細胞，前列腺增生癥就會復發。而近幾年隨著等離子電切設備的進一步完善、操作醫生技術水平的不斷提高，手術時已能將前列腺增生部分完整切除；同時隨著患者年齡的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出現臨床癥狀的可能性已是微乎其微，術后復發的幾率就更低。

大部分前列腺增生癥的復發是在首次術后10年以上，復發后的癥狀仍以漸進性排尿困難為主，也有出現肉眼血尿者。確診之后，最好的治療方法仍是手術。術后癥狀根本就未改善，或者短期內就又發生下尿路梗阻，不能稱為復發。

良好生活習慣防復發

為了防止術后多年又復發，可以從以下幾方面入手——

1.不擠壓：前列腺的位置在膀胱和尿生殖膈之間，前面有組成骨盆的恥骨擋著，后面有直腸擠著，因此前列腺的解剖位置相對固定。如果喜歡騎車和久坐，車座和座椅會通過擠壓會陰部而給前列腺施加壓力，使其充血水腫，很容易發生前列腺增生。

2.不抽煙飲酒：前列腺是一個對煙酒十分敏感的器官，飲酒后人的全身血液循環加速、神經興奮，前列腺會出現充血、細胞水腫，尿道受到擠壓。

3.不受涼：前列腺受冷后會出現充血、淤血，進而誘發無菌性前列腺炎，加重前列腺增生。發生前列腺炎時，會導致腺體的腺泡和小腺管堵塞，前列腺液和炎性分泌物都排泄不暢，這些分泌物長時間淤積在前列腺內部，可導致前列腺增生。因此男性朋友也應注意保暖，不要長時間坐在冰冷的地面、石頭上。

4.保持衛生：前列腺距離尿道口只有10～12厘米，尿道口所感染的細菌、病毒會順著尿道逆行至前列腺而造成感染。所以男性要注意保持尿道口的清潔，勤換洗內褲，褲子以透氣性好的棉制材料為好。

5.合理飲食：研究已知前列腺增生的發生主要與男性雄激素水平的異常有關。飲食中脂肪膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一，脂肪的攝入量大可導致性類固醇合成增多，進而影響前列腺的生長；相反，蔬菜攝入多者前列腺增生發病率低，可能與高纖維食物和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制前列腺增生的發生有關。此外，微量元素中的鋅能防止前列腺增生。含鋅豐富的食物有南瓜子、核桃、花生、魚、貝殼類食物、豬瘦肉、牛奶、栗子、蘋果等。番茄中含量豐富的番茄紅素，可清除前列腺中的自由基，保護前列腺組織，也是前列腺增生患者較佳的飲食選擇。