陳方：醫院管理中的“小兒泌尿手術”手

解決小兒泌尿系統先天性畸形的問題，是陳方愛了一輩子的專業方向。“盡管小眾，但這個手術的效果卻是要管一輩子的，因此，當醫生時，我非常愛琢磨，怎樣才能把這類手術做到盡善盡美。”

雖然他的身份，后來在小兒泌尿外科醫生之余，已先后變化至上海新華醫院副院長、上海市兒童醫院院長、上海交大醫學院科研處副處長、上海申康醫院發展中心副主任、上海市第六人民醫院黨委書記等管理標簽。

但在陳方心里，那個要盡量關照患者一輩子的心卻依然如初——只不過，他從自己親手關照一位位患者的生命，變成了通過專業管理，將醫院打造為一個能為更多患者提供一輩子幫助的機構，并借培養更多這樣的醫生之手的途徑，來關照覆蓋更多患者的生命。

所以，對后來更多承擔專業管理工作的陳方來說，醫院何嘗不是當年他的一位位小患者？因此，如何為不同的醫院“對癥下藥”，并管好這個醫院未來的一輩子，是醫生陳方，也是管理者陳方，一直沒變過的方向。

帶著癥狀，尋找藥方

在醫院管理行業，宏觀決策往往被視為專業能力、人格魅力以外，最能展露一位管理者領導力的方面。因此，對上海市第六人民醫院（以下簡稱“上海六院”）來說，什么是能更加對癥這家醫院未來發展一輩子的“藥方”呢？

陳方表示，首先，要明確基本點，“治療方案”一定是要能管醫院未來一輩子的——什么是上海六院的未來一輩子，陳方向《中國醫院院長》介紹，“建設國際一流醫學中心，是醫院的長期戰略目標，這里的‘國際一流’，尤其指醫院整體臨床和研究能力達到國際先進水平、擁有具有國際影響力的專科和專業，同時在醫學和臨床標準上有成果、有話語權，學科有國際引領力。”

而臨床和研究再細究，究竟誰更能管醫院未來一輩子？兩者都不是，但也都是，但更重要的是二者背后的“創新”，陳方答道。

卓越貢獻獎

Excellence Award

當一名小兒泌尿外科醫生，從診療患者轉向診療醫院，當一個身經百戰的管理者，為一家醫院“對癥下藥”，他必勝的把握是什么？答案是：好奇心和創新力。

創新藥方三則

比如，上海六院骨科疑難危重患者救治能力達到國內領先和國際先進水平，年手術量占全院的一半以上。但醫院的一些支撐性基礎學科如心血管、呼吸、普外等實力一般，資源不足。

因此，如何處理傳統骨科和未來一般學科發展的關系？上海六院骨科的特長是創傷、關節、脊柱和運動醫學。創傷，尤其是復雜多發傷，需要團隊合作診療——因此，近年來，上海六院以創傷中心建設為引領，引進人才、改善裝備、配套其他資源，促進外科各專業、心血管、呼吸、普外、消化內鏡、重癥醫學和麻醉等學科的發展，提升治療技術和理念，要求學科建設必須達到上海市市級三甲醫院平均水平。對有特色的其他專科，如超聲科，醫院同樣大力支持，引進國家杰青，建立實驗室，保持國內領先地位。“只有整體水平提高，才能建設國際一流的醫學中心。”陳方思路清晰。

再如，當以骨科立院的醫院遇到國家取消耗材加成時，經濟運營壓力應如何進行常態化緩解呢？

首先，開展耗材使用的精細化管理，“必要時可分析每位醫師的耗材使用特點，請科室主任進行點評，使每一個專業組或者醫師心知肚明，摒棄不合理使用和違規使用，實現管理精細化。”

其次，鼓勵骨科技術創新、臨床轉化。鼓勵骨科在保證質量的前提下，優先使用自主創新和有自主知識產權的耗材；在耗材選擇上，科室或專業組必須提出循證依據，在充分保證醫療質量和治療效果的前提下，選擇使用質量可靠、價格合理的耗材。

最后，堅持監測評估。重點監測常規耗材違規使用情況，鼓勵各部門聯合開展重點技術的衛生技術評估，支持適宜新技術開展，并爭取醫保支付。

陳方的藥方“成分”簡單，卻總能一擊即中。

又如，加強醫院中層干部隊伍建設是醫院永續發展的不竭動力，因此，如何激發他們的激情、創造和擔當？

首先，完善制度，上海六院制定了鼓勵年輕干部脫穎而出的《關于加強醫院優秀年輕干部遴選培養工作的意見》；并通過《優秀臨床醫技專業技術人員掛職鍛煉工作方案》，選拔優秀臨床醫技人員到行政職能部門掛職鍛煉，碰撞管理思路，發掘管理人才；此外，鼓勵職能部門干部掛職輪崗，如黨務部門同志到醫務處掛職，在不同部門之間進行交流，形成干部對醫院管理的整體思考，增進部門間的協調，產生新的管理措施。

其次，鼓勵職能部門干部針對醫院管理的薄弱環節開展課題研究，學習理論、分析實際、提出解決問題的方案。如，“在此次新冠肺炎疫情防控期間，為解決門急診病人流行病學調查信息準確性的問題，醫院開展了政府部門與疾控部門、醫院間的信息共享研究，通過分析國內外的法律法規、有效做法，提出了醫院和上海市大數據中心共享病人信息的建議，并付諸實施，提高了準確性，同時降低了工作強度。”此外，醫院還設立了“醫院運行發展金點子獎”，鼓勵醫院中層干部在醫院便民服務、設施改進、降本增效、文化建設、醫療服務、醫院發展、優化流程、職工福利、隱私保護、信息化建設等各方面，為醫院的管理運營提出創新性的舉措與建議，一旦采納，100%落實。

最后，強調底線，促進創新力量永不止步。醫院制定了《職能部門“首接負責制”規定》，要求職能部門負責人以臨床“首診負責”的標準要求自己，不推諉、不找借口、不拖延，盡最大可能在自己手上或者協調相關部門解決臨床科室的問題和訴求，并創新工作機制，形成長效常態。

總結自己作為醫院“醫生”、進行醫院“治療”管理的經歷，陳方感慨非常：醫院同樣是會出現各種“疾病癥狀”的患者，甚至每家醫院都更像罕見病、特殊病患者。因此，沒有哪個“醫生”能在面對這樣的個性病時，給出相對一成不變的“救治辦法”。

因此，應對疑難雜癥的醫學手段是探索和創新，對于充滿不確定性的醫院管理來說也一樣，管理者最需要的能力，只是簡單的永葆好奇心和創新力。