王人顥：求索高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展

主動(dòng)壓縮床位2000張，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“徐醫(yī)附院”）在2019年上半年一度引起業(yè)界密切關(guān)注。盡管政府近年來(lái)要求公立醫(yī)院嚴(yán)控規(guī)模擴(kuò)張，但是大型公立醫(yī)院主動(dòng)壓縮床位，在國(guó)內(nèi)尚屬首例。

建院百余年，徐醫(yī)附院是整個(gè)徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的特大型醫(yī)院。而且，在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)院排行榜中，徐州附院憑借自身綜合實(shí)力，常年躋身國(guó)內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院的第一方陣。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的醫(yī)療龍頭，醫(yī)院2019年門診患者280萬(wàn)人次，出院患者將近18萬(wàn)人次。

百尺竿頭，仍須更進(jìn)一步。“積極解放思想，盡快轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從量的擴(kuò)張到內(nèi)涵式發(fā)展的轉(zhuǎn)變。”這是王人顥2018年6月出任徐醫(yī)附院黨委書(shū)記之時(shí)，從徐州醫(yī)科大學(xué)接受的重任之一。

削減床位，調(diào)整結(jié)構(gòu)，是他和徐醫(yī)附院的黨委領(lǐng)導(dǎo)班子走出的第一步。

轉(zhuǎn)型內(nèi)涵式發(fā)展

由于醫(yī)改紅利釋放，國(guó)內(nèi)醫(yī)療消費(fèi)需求大大釋放，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院都經(jīng)歷一二十年的快速成長(zhǎng)期和規(guī)模擴(kuò)張期。以徐醫(yī)附院為例，全院職工一二十年間增加到4500人左右，床位數(shù)量一度達(dá)到7000張，醫(yī)院還是人滿為患。

這樣的發(fā)展模式固然大大改善國(guó)內(nèi)就醫(yī)條件，但也留下很多待解的問(wèn)題，比如基層醫(yī)院留不住患者，大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；“看病難”的抱怨不斷，無(wú)序就醫(yī)依然。在新時(shí)代醫(yī)改形勢(shì)之下，政府和社會(huì)都希望大型公立醫(yī)院控制無(wú)序擴(kuò)張，轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)做強(qiáng)基層，做實(shí)分級(jí)診療。

甫一上任，王人顥就開(kāi)始醞釀“瘦身戰(zhàn)略”，組織管理層和行政職能科室到一線調(diào)研，收集意見(jiàn)，最終形成一整套變革舉措。

上任僅兩個(gè)月，他就拋出削減1000張走廊加床，“每出院一位加床患者就收掉一張加床”，嚴(yán)格執(zhí)行“瘦身”計(jì)劃。半年后，他提出再壓縮1000張床位。經(jīng)過(guò)兩輪縮減，徐醫(yī)附院運(yùn)行床位壓縮到4000多張。

順應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)，醫(yī)院壓縮床位“瘦身”，但也不能影響患者看病，尤其是不能影響患者住院服務(wù)。因此，王人顥和管理層同步推出一系列調(diào)整措施，突出強(qiáng)調(diào)提高醫(yī)院床位利用效率。

首先，醫(yī)院鼓勵(lì)科室建設(shè)日間病房，發(fā)展日間手術(shù)，把床位讓給危急重癥患者。消化內(nèi)科日間病房2019年初啟動(dòng)后，胃腸息肉等手術(shù)可做到24小時(shí)內(nèi)出院，盡量不在醫(yī)院過(guò)夜。很快，整個(gè)科室的平均住院日就從10天降到5天。

1.分類進(jìn)行思想教育。對(duì)思想素質(zhì)較高的退休職工黨員進(jìn)一步深化提高；對(duì)存在思想顧慮的退休職工黨員進(jìn)行重點(diǎn)引導(dǎo)；對(duì)思想波動(dòng)較大的退休職工黨員進(jìn)行結(jié)對(duì)教育。

同時(shí)，醫(yī)院管理層要求醫(yī)生加強(qiáng)住院患者手術(shù)分級(jí)管理，優(yōu)先接收危急重癥患者，提升三四級(jí)手術(shù)占比，高效利用醫(yī)院床位。

多管齊下，醫(yī)院將平均住院日從9.6天下降到8.2天，三四級(jí)手術(shù)比例則上升至79%，減床不減效。

這還只是醫(yī)院轉(zhuǎn)型內(nèi)涵的第一步。經(jīng)過(guò)多年建設(shè)，醫(yī)院已經(jīng)成長(zhǎng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療龍頭，也是蘇魯豫皖交界帶患者轉(zhuǎn)診就醫(yī)首選。在這一堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)之上，新的領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)醫(yī)院在新時(shí)代的發(fā)展，自然要提出更為嚴(yán)謹(jǐn)周密的新定位新目標(biāo)。

“掌舵人”要把方向，王人顥旗幟鮮明地提出“打造具有國(guó)際視野的現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)學(xué)中心”的總體目標(biāo)。圍繞著這樣“一個(gè)中心”的建設(shè)，他和管理層共同擬定了一套實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)涵式發(fā)展的目標(biāo)與策略，將其凝練為“‘1234’高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展戰(zhàn)略”。

要達(dá)成上述“一個(gè)中心”的總體目標(biāo)，王人顥堅(jiān)定認(rèn)為要從人才學(xué)科、文化鑄院“兩大戰(zhàn)略”建設(shè)入手。同時(shí)，他也希望全院上下狠抓醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平“三項(xiàng)工程”。最終，王人顥的目標(biāo)是，希望全院上下通過(guò)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展能夠?qū)崿F(xiàn)“四個(gè)回歸”，回歸初心、回歸本職、回歸傳統(tǒng)、回歸夢(mèng)想。

創(chuàng)新成就獎(jiǎng)

Innovation Award

轉(zhuǎn)換管理機(jī)制

“十九大”以后，新時(shí)代背景下公立醫(yī)院改革又有新動(dòng)向，公立醫(yī)院治理要強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；同時(shí)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，在政府力推下持續(xù)深入。

也就在王人顥走馬上任的數(shù)月前，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。促改革、保落實(shí)更是新形勢(shì)下的亮點(diǎn)。

因此，轉(zhuǎn)換醫(yī)院管理機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，則是王人顥2018年上任時(shí)從徐州醫(yī)科大學(xué)管理層接下的另外一項(xiàng)重任。

上任伊始，王人顥和醫(yī)院黨委就提出將黨的組織下沉到科室，做實(shí)黨建。2018年10月，徐醫(yī)附院就提出“每個(gè)科室都要建設(shè)黨支部”，要將“支部建在學(xué)科上”，壯大醫(yī)院黨組織。同時(shí)，醫(yī)院還啟動(dòng)實(shí)施黨建帶頭人、業(yè)務(wù)帶頭人“雙帶頭人”培育工程，將院內(nèi)黨總支數(shù)量由5個(gè)增加到9個(gè)，9個(gè)院黨委領(lǐng)導(dǎo)班子的黨員關(guān)系全部落到支部。通過(guò)這樣一系列的黨建改革，王人顥希望加強(qiáng)黨組織與黨員、群眾的聯(lián)系，更希望發(fā)揮黨支部在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)中的戰(zhàn)斗堡壘作用。

另外，管理層希望通過(guò)“文化鑄院”戰(zhàn)略，賦予徐醫(yī)附院新的醫(yī)院文化。王人顥強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院要堅(jiān)持黨建引領(lǐng)下的文化建設(shè)，傳承發(fā)揚(yáng)“艱苦創(chuàng)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、救死扶傷、團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)”的徐醫(yī)附院精神。

同時(shí)，他特別強(qiáng)調(diào)，“管理部門全心全意為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)”。在新的形勢(shì)之下，王人顥鼓勵(lì)員工成長(zhǎng)為“有知識(shí)、有能力、有溫度、有情懷、有尊嚴(yán)、有價(jià)值”的“徐醫(yī)附院人”。而且，他也迫切希望“醫(yī)德品行正起來(lái)、專業(yè)素質(zhì)和能力強(qiáng)起來(lái)、優(yōu)良傳統(tǒng)揚(yáng)起來(lái)、醫(yī)療服務(wù)暖起來(lái)、規(guī)矩紀(jì)律意識(shí)挺起來(lái)、身體素質(zhì)好起來(lái)”。

同時(shí)，醫(yī)院管理層推出績(jī)效改革，希望塑造新的績(jī)效文化，將機(jī)制轉(zhuǎn)換、制度變革、組織變革的探索固化到醫(yī)院文化中。

截至目前，醫(yī)院已經(jīng)上線新的績(jī)效系統(tǒng)，組建專科經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建以RBRVS為基礎(chǔ)的工作量與疾病嚴(yán)重度核算綜合績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

特別值得一提的是，在壓縮床位、調(diào)整病種結(jié)構(gòu)的同時(shí)，王人顥在2018年8月醫(yī)師節(jié)前夕特別要求，醫(yī)院要落實(shí)醫(yī)務(wù)人員雙休制度。從一線醫(yī)生成長(zhǎng)為醫(yī)院管理者，王人顥明白，國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院一線醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院快速成長(zhǎng)的同時(shí)，一線醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷也在增加，職業(yè)疲憊感也在積累，很有必要讓醫(yī)院工作節(jié)奏適度慢下來(lái)。