探討角膜生物力學屬性對角膜塑形鏡早期治療效果的影響

張 美 洪 流

（大連市兒童醫院，遼寧 大連 116012）

角膜塑形鏡技術在臨床上應用廣泛，其內在生理力學屬性即角膜內在的固有屬性，通過分析角膜生理力學屬性的相關性因素，能夠有效檢測角膜塑形效果，為深入分析角膜生物力學屬性對角膜塑形鏡早期治療效果的影響，本次研究選擇ORA測量角膜生物力學的相關參數，從而尋求預測角膜塑形鏡矯正視力的臨床效果，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年1月至2018年1月接受角膜塑形鏡治療的70例患者為臨床研究對象，共計70眼，分別測量所有患者佩戴鏡前1 d、7 d時屈光力、角膜曲率、中央角膜厚度及角膜阻力因子等方面的數據，其中男性48例，女性22例，年齡8～11歲，平均年齡（9.5±1.5）歲；所有患者等效球鏡均為-1.00～-5.00D，其順規散光程度均低于-1.50D；逆規散光均低于-0.75D；通過視力檢測確定其近視度數，發呢系其一般資料未見接觸鏡佩戴史，且均無其他眼部器質性疾病，均伴隨有不同程度的眼部發紅、眼分泌物增多等癥狀，臨床資料完整，家屬及監護人對本次研究知情同意。

1.2 方法：所有受檢者于佩戴角膜塑形鏡前均接受相關咨詢與問診，包括眼科檢查與電腦驗光，并于裂隙燈顯微鏡下觀察其內部結構，本次研究選擇角膜塑形鏡為夜戴型角膜塑形鏡，所有鏡片材料均為Boseon XO；其鏡片直徑均為10.5 mm，光學區直徑均為6.0 mm；鏡片內部可見鏡逆幾何學設計的弧區，共4個。確定受檢者一般信息后，予以Pentacam眼前節分析儀進行重復檢測，根據其角膜地形圖與角膜曲率，結合驗光結果，協助其佩戴鏡片，所有佩戴方法必須一致，并在佩戴鏡片30 min后予以熒光素染色評估，觀察其鏡片定位情況是否合理，協助其達到理想的佩戴狀態，隨后完成試戴，并訂購鏡片，所有患者戴鏡時間均不超過8 h，留意其是否存在角膜點染及角膜前表并發癥情況。配鏡檢測于受檢者佩戴1夜后進行，選擇驗光儀給予驗光操作，并轉換成等效球鏡度數，隨后選擇ORA測量其角膜生物力學屬性即可；共檢測3次，取平均值為最終結果[1]。

1.3 觀察指標：分別觀察70例受檢者戴鏡前、戴鏡后1 d（夜）及戴鏡后7 d時的各項測量參數情況，其中包括SE、Kf、Ks及CCT；同時觀察其佩戴角膜塑形鏡1 d及7 d時的CH、CRF變化情況。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料描述采用（）表示，組間比較采用t檢驗計量資料，代入各時間點的SE、Kf及Ks變化量，予以相關性分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 屈光度及角膜形態變化情況分析：經本次研究分析可見，戴鏡后1 d與戴鏡后7 d時期患者SE、Kf及Ks值相較于戴鏡前有明顯改善，P＜0.05；同時，戴鏡后1 d患者CCT水平存在一定程度提升，戴鏡后7 d其CCT相較于戴鏡前明顯降低，P＜0.05，有統計學意義，見表1。

2.2 角膜生物力學參數變化情況分析：經本次研究可見，70例受檢者戴鏡后1 d及7 d時期，其CH、CRF值相較于戴鏡前均有明顯下降的趨勢，P＜0.05，見表2。

表1 屈光度及角膜形態變化情況分析（）

表1 屈光度及角膜形態變化情況分析（）

注：*相較于戴鏡前，P＜0.05，有統計學意義

表2 角膜生物力學參數變化情況分析（）

表2 角膜生物力學參數變化情況分析（）

注：*相較于戴鏡前，P＜0.05，有統計學意義

3 討 論

角膜塑形術是治療近視的有效手段，其能夠利用經特殊設計的硬性透氣性接觸鏡，促使患者角膜弧度逐漸趨于正常，從而達到矯正視力的目的；經常年臨床研究發現，角膜塑形術已逐漸成為改善近視患者裸眼視力的有效可逆性手段；其不僅能夠達到視力矯正的效果，同還能有效控制近視加深[2]。因角膜塑形鏡本質上屬于接觸鏡片，發展初期存在一定不良反應，如損害角膜風險；但隨著角膜塑型技術的發展，大多數弊端及不良反應已得到有效避免或最大化減輕，其安全性已通過美國FDA及中國SFDA藥監局認證[3]。本次研究發現，佩戴角膜塑形鏡具有較為理想的視力矯正效果，其生物力學屬性改善效果十分理想，其主要取決于角膜基質層，通過分析其纖維排列情況，能夠有效檢測短期佩戴角膜塑形鏡導致的角膜生理功能微觀變化，長期變化有待于臨床上作僅進一步觀察。

綜上所述，角膜塑形鏡矯正視力效果較為理想，其生物力學屬性對角膜塑形鏡的作用速度存在明顯影響，臨床上可結合其角膜生物力學屬性預測其早期近視矯正效果，值得進一步推廣。