輸血不良反應對輸血療效的影響

張迎奇

（阜新市衛生健康服務中心血液供應部，遼寧 阜新 123000）

輸血不良反應是指患者在輸血時或輸血后出現的不良表現，輸血不良反應會影響輸血治療效果及安全性[1]。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，臨床醫療人員對血液的治療管理愈加嚴格，為提高輸血治療效果及安全性，針對輸血不良反應對輸血療效的影響進行調查分析十分重要。此次研究將選擇2017年2月至2018年2月某醫院的23例在輸血過程中出現輸血不良反應的患者以及同時期23例未出現輸血不良反應的患者作為研究對象，對兩組患者的輸血效果進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年2月某醫院的23例在輸血過程中出現輸血不良反應的患者作為觀察組，其中14例為男性，9例為女性。患者年齡12～57歲，平均年齡為（36.5±3.1）歲。另選擇同時期23例未出現輸血不良反應的患者作為對照組，其中13例為男性，10例為女性。患者年齡12～56歲，平均年齡為（36.4±3.5）歲。對比差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法：兩組患者均接受常規輸血治療，對于失血情況嚴重的病患則需要進行成分輸血治療。存在輸血不良反應的患者要依據患者情況填寫《輸血不良反應回報單》，收集患者的基礎情況，如輸血日期、住院號、姓名、性別、年齡、輸血的成分種類、輸血史、過敏史、輸血不良反應癥狀、輸血不良反應類型等等。對以上調查內容進行統計分析。若患者輸血后1～2 h內出現體溫上升，排除因其他原因導致的體溫上升，且體溫上升1 ℃以上則考慮出現非溶血性發熱性輸血反應。若患者在輸血后出現單純蕁麻疹、過敏樣反應或過敏性休克等等則考慮出現過敏反應。患者因免疫或非免疫原因而引起的紅細胞在受血者體內出現異常破壞而引起的則為溶血反應。

1.3 統計學處理：使用統計學軟件SPSS18.0，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組輸血治療有效率的比較：觀察組23例患者中僅有6例患者經輸血后在72 h內有效控制出血情況，輸血有效率為21.7%。對照組中有20例患者經輸血后在72 h內有效控制出血情況，輸血有效率為87.0%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組輸血治療有效率的比較

2.2 觀察組輸血不良反應類型以及影響因素的分析：對觀察組23例患者輸血不良反應的影響因素進行分析，結果發現存在過敏史、輸血史以及年齡＜18周歲者更易出現不良反應。分析輸血不良反應類型，結果發現主要為過敏反應，其次為非溶血性發熱反應以及血小板不良反應，見表2。

表2 觀察組輸血不良反應類型以及影響因素的分析

3 討 論

輸血是一種為患者通過靜脈輸注血液進行治療的一種方法，是一種十分重要的治療措施。臨床對失血患者進行治療時往往需要輸血治療，一般而言當患者一次失血量超過全血量的15%以上時，其自身機體代償功能將不能有效維持血壓的正常水平，患者可能會出現活動障礙，此時則需要為患者進行輸血[2-3]。在對患者進行輸血治療前，血液一般已經進行過傳染病化驗，安全性有所保障，但并不能100%保證血液的安全性，輸血過程中均可能出現感染、并發癥的風險，在為患者進行輸血時患者也可能會出現種種不良反應，如溶血反應、過敏反應、非溶血性發熱反應、血小板不良反應等等，即便是依照最高標準執行獻血者挑選、血液采集、加工、貯存等操作，患者仍然會有出現輸血相關不良反應的風險，甚至可能危及患者的生命安全[4-5]。有調查發現在輸血過程中患者出現的不良反應與患者自身身體狀況以及原發性疾病因素存在較大關系[6]。另有相關調查發現,近年來輸血不良反應發生率有明顯降低，分析原因可能與臨床預防輸血反應意識的提高、交叉配血人為失誤降低、使用濾器、全血輸注減少、成分輸血率增加、洗滌紅細胞保存期長以及有機采血小板輸注多等存在較大關系[7-8]。此次分析發現23例出現輸血不良反應的患者中主要為過敏反應，發生率為43.5%。與非溶血性發熱反應例數相比明顯增多，分析原因可能與臨床使用濾除白細胞過濾器有關（濾器的應用有助于預防非溶血性發熱反應的發生），濾器尤其適用于需要反復輸血的患者。另外也可能與洗滌紅細胞引用增加有較大關系，因洗滌紅細胞會去除80%以上的白細胞，因此也有利于降低非溶血性發熱反應的發生率。從此次研究中對觀察組23例輸血期間出現輸血不良反應患者的輸血有效率進行統計，并與對照組23例輸血未出現輸血不良反應患者的輸血有效率進行了對比，結果發現觀察組患者的輸血有效率為21.7%，明顯低于對照組。該項研究結果可證明輸血不良反應的發生會降低輸血療效。輸血不良反應的出現不僅會影響輸血的效果，而且也可能對患者的生命安全構成威脅，故積極尋求有效的預防方法十分重要。在此次研究中分析可能影響輸血不良反應的相關因素發現，存在過敏史、輸血史以及年齡＜18周歲者更易出現不良反應，臨床應用予以重視。為提高輸血安全性及有效性，降低輸血不良反應發生概率，在為患者進行輸血時應依據患者具體情況選擇適合的血液成分，對需要反復輸血的病患最好選擇輸注洗滌紅細胞或HLA配型機采血小板，對于存在IgA抗體的病患則應選擇使用IgA（-）的血液。為降低非溶血性發熱反應的出現也最好使用濾除白細胞過濾器，輸血后也要注意觀察患者表現，若患者出現輸血不良反應則要立即對癥處理。例如若患者出現過敏反應，則要立即停止輸血，為患者輸注生理鹽水，確保靜脈輸液的通暢性，對不良反應癥狀較輕的患者可為患者選擇使用抗組胺藥物，對于不良反應癥狀嚴重的病患則可使用糖皮質激素。若患者出現非溶血性發熱反應，則應立即為患者進行退熱治療，依據患者情況選擇暫停或停止輸血，為患者輸注紅細胞懸液。若癥狀表現輕的病患可在臨床癥狀得到有效控制后繼續輸血，對于癥狀嚴重的病患則不宜繼續輸血。輸血具有一定的風險，為患者進行輸血治療時要嚴格把握適應證，充分了解患者過敏史以及輸血史，強化對患者生命體征以及臨床表現的觀察。除上述幾點外也要強化醫護人員的輸血水平，避免人為失誤所引起的輸血不良反應。

綜上所述，輸血不良反應會降低輸血療效，對于極易出現輸血不良反應的高危險人群要特別注意，以便提高臨床輸血效果及輸血安全性。

參考資料

[1]劉紅超,王斌.輸血不良反應影響因素、臨床特點觀察及控制策略分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):272-273.

[2]陽志勇,陳芝喜.63例輸血不良反應的回顧性分析[J].中國現代醫學雜志,2017,27(23):83-86.

[3]楊梅,張瑩.2013年—2016年我院臨床輸血不良反應分析[J].基層醫學論壇,2017,21(23):3103-3104.

[4]李青.常規輸血與少白細胞技術輸血對輸血不良反應的降低作用分析[J].臨床檢驗雜志(電子版),2017,27(4):773-774.

[5]劉敏靜,杜思遠.輸血不良反應的臨床特點及相關影響因素研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(8):291-294.

[6]曾曉新.輸血不良反應的臨床特點分析與影響因素探討[J].醫學理論與實踐,2017,30(24):3674-3676.

[7]余健,王煥成,李方.關于輸血不良反應臨床特點及影響因素的探析[J].中國老年保健醫學,2017,15(1):72.

[8]包書萌.探討患者發生輸血不良反應的相關因素分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(78):362.