超聲內鏡與經內鏡逆行胰膽管造影聯合治療膽胰疾病的臨床效果觀察

王勝禹

（撫順市中心醫院 消化科，遼寧 撫順 113006）

內鏡超聲檢查目前在臨床被廣泛使用，要求內鏡外科醫師具有更好的介入內鏡超聲技術和熟練的經內鏡逆行胰膽管造影技術[1]。本研究納入撫順市中心醫院消化科80例膽胰疾病患者。隨機數字表分組，聯合治療組的患者采取超聲內鏡與經內鏡逆行胰膽管造影聯合治療，并將其和傳統手術治療的結果進行比對，分析了超聲內鏡與經內鏡逆行胰膽管造影聯合治療膽胰疾病臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入撫順市中心醫院消化科80例膽胰疾病患者。隨機數字表分組，聯合治療組40例，傳統手術組40例。其中，傳統手術組年齡32～72歲，平均（52.25±2.03）歲。胰腺炎13例，胰管近端狹窄10例、胰管梗阻10例、膽道梗阻7例。病程1～14年，平均的時間（6.27±0.82）年。男23例、女17例。聯合治療組年齡32～72歲，平均（52.47±2.15）歲。病程1～14年，平均的時間（6.24±0.33）年。胰腺炎13例，胰管近端狹窄11例、胰管梗阻10例、膽道梗阻6例。男24例、女16例。兩組基本資料可比。

1.2 方法：傳統手術組主要是根據不同疾病情況給予傳統的手術治療。聯合治療組則采取超聲內鏡與經內鏡逆行胰膽管造影聯合治療。胰腺炎、胰管近端狹窄、胰管梗阻均給予超聲內鏡下胰管引流手術治療，而膽道梗阻給予超聲內鏡下膽管引流手術治療。同時配合經內鏡逆行胰膽管造影，明確病變情況，以便更好進行操作和治療。

1.3 觀察指標：比較住院治療時間；治療前后患者生活質量；并發癥，并比較兩組疾病治療的結果和預后。顯效：病情恢復正常，病灶消失；好轉：病灶基本消失，內鏡下癥狀改善；無效：各項體征無改善甚至出現加重趨勢。療效=顯效率+好轉率[2]。

1.4 統計學方法：采取SPSS24.0檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病療效比較：傳統手術組手術結果顯效13例，好轉16例，無效11例，總有效率72.50%。聯合治療組顯效38例，好轉1例，無效1例，總有效率97.50%，P＜0.05。

2.2 生活質量：治療前兩組患者在生活質量方面相近，P＞0.05；治療后聯合治療組生活質量中軀體職能、社會職能升高幅度大于傳統手術組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后生活質量比較（）

表1 兩組治療前后生活質量比較（）

2.3 住院治療時間：聯合治療組住院治療時間是（5.11±0.25）d，明顯短于對照組（12.42±2.14）d，P＜0.05。

2.4 并發癥：聯合治療組出血等不良情況少于傳統手術組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者并發癥比較（n）

3 討 論

經內鏡逆行胰膽管造影是臨床膽胰疾病治療有效方法，屬于較為成熟計數，可擴張膽管和胰管，且可用于支架植入和取出操作，對于胰管結石取石、胰管減壓等治療效果確切。超聲內鏡在20世紀80年代用于臨床，用于膽管、胰管的穿刺，并實現胃腸和胰膽管吻合，其不斷完善，為患者治療帶來良好的作用[3-4]。

隨著超聲內鏡技術和經內鏡逆行胰膽管造影等各種內鏡技術的進步和發展，胰膽管疾病的內鏡微創治療將更加安全和有效，二者的結合將更加互補，內鏡醫師將同時熟練掌握這兩種技術，將為患者的治療和預后改善帶來極大的益處[5-6]。

本研究中，傳統手術組根據患者機體情況按照以往的開放方式實施手術，聯合治療組則采取超聲內鏡與經內鏡逆行胰膽管造影聯合治療。結果顯示，聯合治療組無論是住院治療時間、生活質量還是治療效果相比較傳統手術組更好，P＜0.05。聯合治療組并發癥少于傳統手術組，P＜0.05?？傊?，超聲內鏡與經內鏡逆行胰膽管造影聯合治療膽胰疾病的效果理想。