手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診手術(shù)患者生理、心理的影響

賀欣業(yè)

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

手術(shù)室是醫(yī)院重要技術(shù)部門，是為急診、擇期患者提供手術(shù)治療的場所，文章研究對象均為急診手術(shù)患者，患者具有病情緊急、變化大、存在較多不確定因素等風(fēng)險(xiǎn)，急診手術(shù)患者因疾病突然，短時(shí)間內(nèi)即需手術(shù)治療，術(shù)前患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，而負(fù)性情緒可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓改變、心律失常等應(yīng)激反應(yīng)，多種風(fēng)險(xiǎn)因素可能影響手術(shù)結(jié)果，甚至危及患者生命安全[1-2]。因此為急診手術(shù)患者提供有效護(hù)理干預(yù)十分必要。文章選擇2016年1月至2016年12月間在我院行急診手術(shù)治療的172例患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入時(shí)間：2016年1月至2016年12月；總例數(shù)：172例；分組：觀察組與對照組各86例，觀察組：男51例、女35例，年齡20～71歲，平均為（48.1±9.2）歲，科室分布：骨科31例、婦產(chǎn)科29例、普外科26例。對照組：男53例、女33例，年齡22～72歲，平均為（48.8±9.4）歲，科室分布：骨科33例、婦產(chǎn)科28例、普外科25例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究均獲得患者簽字同意；自愿簽署手術(shù)知情同意書；神志清楚；具有語言溝通能力。排除精神病患者。

1.2 方法。觀察組：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：根據(jù)急診手術(shù)緊急性特點(diǎn)，護(hù)士需積極接待患者，重視情緒觀察，第一時(shí)間向家屬了解患者發(fā)病情況，協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，全程安撫患者，及時(shí)告知患者及家屬疾病診斷結(jié)果、手術(shù)流程、后續(xù)治療情況等，及時(shí)獲得患者反饋，了解患者術(shù)前合理需求并積極滿足，提高患者配合度。結(jié)合患者實(shí)際年齡、性格等特點(diǎn)提供護(hù)患溝通及心理疏導(dǎo)，完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為患者列舉其他真實(shí)手術(shù)經(jīng)歷，改善患者不良情緒[3]。②手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：維持手術(shù)室溫度、濕度適宜，詢問患者是否感到寒冷，做好保暖工作，提高其舒適度，護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助擺好體位，陪伴在患者身邊，監(jiān)測患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，仔細(xì)核對患者信息。為局麻手術(shù)患者給予肢體動(dòng)作、眼神鼓勵(lì)，給予人文關(guān)懷，主動(dòng)關(guān)心患者，保持安靜手術(shù)環(huán)境，注意保護(hù)患者隱私，避免暴露非手術(shù)區(qū)域皮膚，降低噪音，緩解患者緊張情緒[4]。術(shù)中輸液時(shí)進(jìn)行加溫處理，降低術(shù)中冷刺激，及時(shí)使用毛毯遮蓋裸露皮膚，做好保暖措施。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：及時(shí)擦拭皮膚上血跡，清潔皮膚，遮蓋皮膚，安全護(hù)送患者返回病房，轉(zhuǎn)運(yùn)途中需保持輸液通暢，密切監(jiān)測體征變化，關(guān)注患者意識(shí)狀態(tài)，清醒后及時(shí)溝通，重視患者主訴，提供生活護(hù)理，增加巡視次數(shù)，密切關(guān)注術(shù)后機(jī)體反應(yīng)，一旦發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)師處理，提供出院指導(dǎo)[5]。

表1 評估生理、心理情況（n=86，）

表1 評估生理、心理情況（n=86，）

對照組：常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、知識(shí)宣教、術(shù)中體征監(jiān)測、病情觀察等。

1.3 觀察指標(biāo)：SAS焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：無焦慮：＜50分；輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（）差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

評估干預(yù)前后生理、心理情況：術(shù)前2 h兩組患者收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率、SAS評分結(jié)果均較低，P＜0.05。見表1。

3 討 論

急診手術(shù)患者常見的生理改變包括血壓上升、心率增快、瞳孔變大、手術(shù)耐受力下降等，導(dǎo)致生理改變原因可能與患者機(jī)體處于緊張狀態(tài)、無法適應(yīng)手術(shù)環(huán)境、急診手術(shù)對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響等有關(guān)。而在負(fù)性情緒影響下可能導(dǎo)致患者腦部中樞神經(jīng)受到不良刺激因子，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，不利于手術(shù)順利進(jìn)行，降低手術(shù)安全性，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)積極改善患者生理、心理狀態(tài)十分必要。

研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組患者生理、心理指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全方位護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理不同之處在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加以患者為中心，針對患者實(shí)際病情與生理、心理現(xiàn)狀開展針對性護(hù)理，護(hù)理過程中重視患者心理狀態(tài)，護(hù)士積極傾聽患者主訴，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者心理壓力，使患者以良好的情緒狀態(tài)面對手術(shù)。術(shù)前護(hù)士積極評估患者各項(xiàng)生理指標(biāo)情況，分析導(dǎo)致生理指標(biāo)改變的原因，積極行對癥治療，如對疼痛患者遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛治療、對出血患者積極止血、為呼吸困難患者給氧干預(yù)等，促進(jìn)生理指標(biāo)值恢復(fù)穩(wěn)定[7]。

綜上所述，開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善急診手術(shù)患者不良生理、心理狀態(tài)。