疝氣患者實施傳統開腹手術的臨床護理

張雪松

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

疝氣是人體內某個組織或者臟器遠離機體正常解剖位置進入另一部位而形成，主要通過在機體先天或后天基礎上形成的薄弱點、缺損或孔隙而進入，常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等[1]。臨床上，疝氣的主要發病群體為兒童或老年人，在性別上以男性為主[2]。目前，在疝氣的治療上以手術方式為主，若此病未能得到及時有效的治療和處理，疝塊可逐漸增大，癥狀加重，甚至發生嵌頓或絞窄而威脅患者生命，所以此病應該盡早施行手術治療，傳統開腹手術就是常用的疝氣治療方法[3]。但是，對于患者尤其是兒童或老年患者，實施傳統開腹手術對其所造成的身心傷害較大。為此，在實施傳統開腹手術的過程中必須加強對疝氣患者的臨床護理，以減輕患者的手術病痛與提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年1月至2019年1月收治的疝氣患者并且均進行開腹手術治療患者44例，按照住院號取隨機數字分為觀察組與對照組，每組22例，觀察組：男12例、女10例，平均年齡（40.38±2.50）歲，平均病程（3.78±0.54）周，平均BMI指數（23.79±0.89）kg/m2；對照組：男13例、女9例，平均年齡（40.64±2.68）歲，平均病程（3.59±0.82）周，平均BMI指數（23.68±0.68）kg/m2；兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

表1 患者并發癥發生率[n（%）]

表2 患者的護理滿意率[n（%）]

納入標準：①患者經實驗室、影像學等方式確診為疝氣；②患者病史、檢查資料完整；③患者和家屬知情同意，研究符合倫理道德；④患者無手術禁忌證；⑤手術指征均符合要求，可以耐受開腹手術治療。排除標準：①嚴重心、肝、腎等疾病者；②已采取疝氣藥物治療者；③精神意識障礙，無法配合實驗研究者；④依從性差者。

1.2 研究方法。對照組：常規護理：護士要嚴格遵循相應的主治醫師的要求，進行疾病知識宣講，不良情緒疏導、督促科學合理用藥等。

觀察組：圍術期全程護理：第一，一對一護理服務由專門護士對入院后的行傳統開腹手術的疝氣患者進行，主動幫助患者辦理必要手續；記錄患者的體征、病癥信息。第二，給予患者傳統開腹手術支持護理。手術之前，對患者進行探訪，將與手術相關的注意事項進行及時普及，增加患者對疾病和手術的理解力，讓患者提前做好相應的準備過程；手術進行過程中，高度配合主治醫師，促進手術的快速高效進行，同時還要注意患者在手術過程中的相應體征表現和體征監測數據，進行保溫干預。第三，科學合理用藥指導：進行傳統開腹手術后，一些患者仍然需要接受藥物治療，一定要進行用藥干預，保證患者用藥的科學合理性，讓患者一定要認真對待醫師的醫囑，按照合理的劑量、時間用藥。并且用藥之前一定要了解此藥品使用的相關禁忌證，避免和杜絕不合理用藥給患者的健康帶來的隱憂和危害。第四，情志干預。對于疝氣患者來說，患者不僅要承受身體的病痛，還會出現很大的精神壓力，尤其家庭經濟困難患者的心理壓力更嚴重，這種病患情緒消沉，是非常容易出現悲觀厭世心緒，必須要進行情緒疏導，要多于患者進行交流，嚴密注意患者的情緒變化，一旦發現患者出現低落情緒，多從患者的角度去思考問題，從而為患者提出切實可行的意見，給予患者力所能及的幫助，慢慢消除患者的不良情緒；同時，在交流的過程中，可以組織成功治療病例分享會，向患者講述一些只來成功的例子，讓患者尋找共情點，增強戰勝病魔的決心和毅力，以一顆積極健康的心態來面對疾病。第五，病房環境干預。優化病房環境，提高患者舒適度與滿意率，為患者營造干凈、舒適的病房環境。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的并發癥發生率和評價患者護理滿意度。護理滿意度評價采用本院自制的滿意度調查表評價，滿分為100分，分為3個等級滿意（≥80分）、較滿意（60～80分）及不滿意（＜60分）三個選項，護理滿意率=（滿意+較滿意）/總例數×100.0%。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0，計數資料（%）采用卡方檢驗，計量資料（）采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術并發癥發生率對比：觀察組手術并發癥發生率為0.0%，對照組手術并發癥發生率為18.2%（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較：觀察組的護理滿意率（90.9%）高于對照組（63.6%）（P＜0.05），見表2。

3 討 論

疝氣是臨床上較為多發的一種疾病，其病發與患者用力排便、腹部肥胖、噴嚏等因素相關[4]。目前，在疝氣的治療上傳統開腹手術較為成熟且具有一定的經濟優勢和治療有效率，因此，在臨床上有一定的應用價值[5]。但是，傳統開腹手術所形成的手術創傷也十分明顯，為此，必須在治療的過程中同步實施圍術期護理干預。與常規的護理服務模式相比，圍術期全程護理的價值表現為[6-7]：第一，對護理的范圍進行前后延伸，從而能夠為行傳統開腹手術的疝氣患者提供更為全面的護理服務，促進患者的手術治療；第二，進一步細化護理服務內容，從而提高護理服務的針對性與精細化水平，以此來持續提高護理質量，加速疝氣患者的術后康復與降低并發癥的發生率；第三，強化了對患者個人情感的護理，從而提高護理的人性化水平。因此，在行傳統開腹手術的疝氣患者治療的過程中采用圍術期全程護理措施，能夠強化護理服務全面性與護理質量提升，從而促進患者的疾病治療與提高患者的醫療服務滿意度。

研究顯示，觀察組手術并發癥發生率為0.0%，觀察組的護理滿意率為90.9%，上述指標值均優于對照組。所以，在疝氣患者實施傳統開腹手術治療時，引入圍術期全程護理措施能夠降低患者并發癥發生率與提高患者護理滿意率，本文研究組選擇為一種特定的護理模式與常規護理對比，但是目前臨床護理模式較多，因此下一步研究需要多方面的護理模式的研究，最后選擇最佳的護理模式，作為推薦方法，此外，本文選擇樣本量比例較少，對于并發癥發生情況，無中長期的隨訪觀察資料，因此需要更加深層次多中心研究，再次研究最佳的護理措施，最佳的護理效果。