整體護理在宮外孕大出血的護理應用價值探析

(河南科技大學第一附屬醫院新區醫院，河南 洛陽 471002)

宮外孕為臨床常見的一種異位妊娠，患者常出現劇烈的腹痛[1]。目前該疾病的發病率逐漸升高，對女性的健康造成了較大威脅。該疾病的具體表現為受精卵未能在宮腔內著床，以輸卵管內妊娠為常見。有臨床資料證明造成異位妊娠的主要原因和輸卵管周圍的炎癥有關[2]。該疾病除了有劇烈的痛癥以外還能造成突發性大出血，有出血性休克的風險，疾病嚴重時會考慮切除單側卵巢。疾病能夠導致患者生理期紊亂，同時會極大程度的影響患者的生活質量。本研究對收治的69例宮外孕患者展開研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南科技大學第一附屬醫院新區醫院宮外孕且出現大出血的患者69例，其中2017年9月～2018年2月就診患者納入對照組，將2018年3月～2018年8月就診患者納入研究組，對照組33例，年齡24～36歲，平均(30±5.4)歲，未婚7例，已婚26例；研究組36例，年齡23～35歲，平均(30.5±5.4)歲，婚姻狀況：未婚9例，已婚27例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，研究組患者采取整體護理干預，。具體的護理內容如下：a) 成立整體護理小組：護士長、主管護師、護士組成小組，護士長為組長，組織全體成員學習整體護理理念及疾病知識，通過既往病例研究和文獻查找，制定整體護理流程，按流程開展護理。b)入院護理：入院后與患者爭取建立良好的護患關系針，圍繞疾病知識及治療中的注意事項開展健康宣教，并提出患者個人情緒對治療的作用，鼓勵患者客觀看待疾病，并教會患者放松的小技巧，幫助患者學會熟練的使用。對患者在住院過程的心理狀態進行觀察和實時評估，運用干預技術緩解患者焦慮情緒。c)手術護理：術前與患者及時溝通，關注患者情緒變化，及時安慰疏導，術中嚴密監測患者吸、脈搏、血壓等生命體征變化，發現異常及時通知醫師，并采取緊急搶救措施。加強患者體溫護理，使用床單或屏風遮擋患者裸露部位，保護其隱私。術后對患者手術部位進行清理，協助患者穿戴好衣褲，避免患者著涼。d)疼痛護理：術后可采用分散注意力法如交談、閱讀、聽音樂等方法轉移患者注意力，放松身心，緩解疼痛。對疼痛難忍者可遵醫囑適當給予止痛藥物處理。e)飲食護理：術后多數患者會出現貧血以及營養不良的癥狀，護理人員幫助患者制定膳食計劃，飲食易于消化，幫助患者快速恢復。f)出院護理：交待患者出院后3個月內各方面注意事項，如嚴禁性生活，合理安排膳食及運動鍛煉連，注意日常個人衛生等。

1.3 評價指標

比較兩組焦慮評分：以焦慮自評量表為工具，將50分作為臨界值，分值越高，焦慮愈重[3]；護理滿意度：以本院設計的調查表為工具，評估患者對護理工作的滿意度狀況，調查問卷分為滿意、基本滿意，不滿意，滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法

2 結果

對照組患者滿意14例，基本滿意13例，不滿意6例，總滿意率81.82% ；研究組患者滿意20例，基本滿意16例，不滿意0例，總滿意率100%；兩組總滿意率差異有統計學意義(χ2=5.06，P<0.05)。兩組護理后焦慮評分均有下降，研究組評分下降優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后的焦慮評分

3 討論

宮外孕早期常無明顯癥狀，臨床資料顯示造成宮外孕的主要原因是輸卵管炎癥，輸卵管周圍的炎性反應能導致受精卵無法正常在宮腔內著床從而誘發異位妊娠[1]。宮外孕能導致突發性大出血，常能對孕婦的生命造成巨大的威脅。早期發現后可以配合積極的手術治療切開輸卵管摘除孕囊，但該疾病一般不能在早期及時發現，因此增加了切除單側卵巢和出血性休克的風險。宮外孕對女性的生理及心理造成的傷害較大，在治療的過程中應積極配合有效的護理方式展開全面干預。本文采取了整體護理干預，通過心理護理、手術護理、疼痛護理、等多個方面進行綜合性的干預，發現兩組總滿意率差異有統計學意義(P<0.05)，兩組護理后焦慮評分均有下降，研究組評分下降優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明，整體護理干預運用于宮外孕大出血的護理過程中具有較高的護理價值。

綜上所述，宮外孕大出血的護理過程中采取整體護理能夠降患者焦慮情緒，提高患者滿意度，值得進行進一步的研究和推廣。