不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果比較

陳振華

【摘要】目的 觀察比較不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法 50例小兒肺炎支原體肺炎患兒，遵照擲硬幣法分為參照組和觀察組，各25例。參照組患兒采用高劑量甲潑尼龍輔助治療，觀察組患兒采用低劑量甲潑尼龍輔助治療。比較兩組的治療效果、相關指標（咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部噦音消失時間、住院總天數和C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞）、不良反應發生情況。結果 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為84.00%，顯著高于參照組的56.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部噦音消失時間、住院總天數和C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞水平均優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，參照組不良反應發生率為52.00%，觀察組不良反應發生率為24.00%;觀察組患兒的不良反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（X2=4.160，P=0.041<0.05）。結論 不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎會有不同的臨床效果，低劑量甲潑尼龍輔助治療效果更佳，能持續用藥，減少相關指標異常、不良反應發生幾率，促進患兒盡快痊愈，應該推廣。

【關鍵詞】甲潑尼龍;小兒肺炎;支原體肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.016

支原體肺炎會加重小兒肺炎，延長治療時間，降低肺泡交換氣體能力，增加肺部炎性因子量，讓臨床治療變得復雜。本次研究對不同劑量甲潑尼龍輔助治療做重點分析，其中低劑量甲潑尼龍輔助治療效果更佳，藥效能持續使用，加快咳嗽等病癥消失，讓紅細胞、中性粒細胞等保持正常，減少胃腸道反應、呼吸抑制等不良反應，促進患兒痊愈，詳見如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018-2019年在本院醫治的50例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均經過血液、細菌培養、CT等檢查，確診為小兒肺炎支原體肺炎，有咳嗽、氣促等臨床病癥;排除有嚴重臟器疾病、免疫功能缺陷等患兒。男女比例為37：13，平均年齡（15.79±3.62）個月，平均病程（16.37±3.58）d，平均體溫（38.15±0.41）℃。遵照擲硬幣法分為參照組和觀察組，各25例。

1.2方法 兩組患兒均進行給氧、平喘、祛痰、霧化等常規治療，還要配合抗感染等治療，主要依靠炎琥寧（海南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字H20054587;靜脈滴注0.5g/次，1次/d）、頭孢他啶（Glaxo OperationsUK Ltd.，注冊證號X20010399;靜脈滴注5mg/次，1次/d）、阿奇霉素[輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167，靜脈滴注10mg/（kg·次），1次/d]治療。

1.2.1參照組 患兒采用高劑量甲潑尼龍（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20010098）輔助治療：靜脈滴注甲潑尼龍2mg/（kg·d），連續治療5d。

1.2.2觀察組 患兒采用低劑量甲潑尼龍輔助治療：靜脈滴注甲潑尼龍1mg/（kg·d），連續治療5d。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患兒的治療效果、相關指標及不良反應發生情況。相關指標包括咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部噦音消失時間、住院總天數、C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞。不良反應包括支氣管炎、高熱不退、咳嗽頻繁等。

1.4療效判定標準 顯效：治療后，患兒血清炎性指標、細菌培養等均正常，無任何炎癥跡象，患兒呼吸正常，生命體征平穩;有效：治療后，患兒血清炎性指標等出現某一項異常，偶有發熱，但能保持正常呼吸，生命體征較平穩;無效：治療后，患兒血液等檢查指標無任何明顯變化，病情有加重趨勢。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x?±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療效果比較 治療后，觀察組患兒的治療總有效率為84.00%，顯著高于參照組的56.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒相關指標比較 治療后，觀察組患兒的咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部噦音消失時間、住院總天數和C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞水平均優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒不良反應發生情況比較 治療后，參照組出現支氣管炎3例、高熱不退4例、咳嗽頻繁6例，不良反應發生率為52.00%;觀察組出現支氣管炎1例、高熱不退3例、咳嗽頻繁2例，不良反應發生率為24.00%;觀察組患兒的不良反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（X2=4.160， P=0.041<0.05）。見表3。

3討論

小兒肺炎支原體肺炎較頑固，支原體菌群在肺部容易產生耐藥性、抗藥性等，讓患兒反復高熱、咳喘不停，降低患兒機體免疫力，阻礙呼吸系統正常運轉。小兒肺炎支原體肺炎容易誘發閉塞性細支氣管炎等病癥，降低呼吸系統功能，讓患兒病情反復[1]。本次研究對不同劑量甲潑尼龍輔助治療展開分析，發現低劑量比高劑量的甲潑尼龍輔助治療效果更明顯，保障藥效處于最佳輔助狀態，為主要治療藥劑提供支持，降低藥物在患兒機體中的沉積和副作用，保障炎性因子消亡速度。低劑量甲潑尼龍輔助治療比高劑量甲潑尼龍輔助治療效果更好，能滿足臨床治療需求，減少藥物間的相互作用力，加快病癥消失，促進患兒痊愈[2]。

甲潑尼龍是針對免疫綜合征、急性腎上腺皮質功能不全等抗炎治療藥物，與支原體菌群能盡快進行對抗作用，加強治療藥力，保障肌體免疫能力[3]。高劑量的甲潑尼龍輔助治療雖然起到了輔助作用，但長期高劑量使用容易讓肺炎支原體一直處于高抵抗狀態，若其他藥物劑量不能跟上，很容易出現耐藥菌，使肺炎反復。低劑量甲潑尼龍輔助治療可以滿足臨床治療中的輔助需求，一直處于低劑量扶持的狀態，能減少支原體菌群的高抵抗行為，持續被控制、消亡，加快機體代謝，促進肌體自身免疫力修復，為患兒健康提供更多保障[4，5]。

低劑量甲潑尼龍輔助治療比高劑量甲潑尼龍輔助治療更適合在小兒肺炎支原體肺炎中使用，能較好的支持臨床治療，縮短病癥消失時間，讓患兒盡快出院[6]。低劑量甲潑尼龍輔助治療后患兒的血清炎炎性指標等逐漸恢復正常，同時減少咳嗽頻繁等不良反應，讓機體內部水電解質、酸堿度等保持平衡，促進肺部氣泡正常交換氣體，增加肺活量、血氧飽和度等，幫助患兒逐步脫離氧氣面罩、霧化等[7]。

低劑量甲潑尼龍輔助治療延長藥物使用周期，保障治療藥物的持續作用力，延長藥物時效峰值，保障藥物在患兒機體內持續作用力。低劑量甲潑尼龍輔助治療和高劑量甲潑尼龍輔助治療效果對比明顯，臨床在使用時要理性選擇，多重考量，低劑量甲潑尼龍輔助治療應為首選[8]。低劑量甲潑尼龍輔助治療為藥物安全性提供保障，減少藥物在機體內部的毒副反應，保障患兒正常用藥，防止耐藥菌形成，促進患兒健康。低劑量甲潑尼龍輔助治療為臨床治療小兒肺炎支原體肺炎提供輔助保障，提高臨床治療效果[9]。通過本次研究發現，治療后，觀察組患兒的治療總有效率為84.00%，顯著高于參照組的56.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的咳嗽消失時間、體溫正常時間、肺部噦音消失時間、住院總天數和C反應蛋白、紅細胞沉降率、中性粒細胞水平均優于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，參照組不良反應發生率為52.00%，觀察組不良反應發生率為24.00%;觀察組患兒的不良反應發生率低于參照組，差異具有統計學意義（X2=4.160， P=0.041<0.05）。說明低劑量甲潑尼龍輔助治療更有效[10]。

綜上所述，不同劑量甲潑尼龍輔助治療小兒肺炎支原體肺炎會有不同的臨床效果，低劑量甲潑尼龍輔助治療效果更佳，能持續用藥，減少相關指標異常、不良反應發生幾率，促進患兒盡快痊愈，值得推廣。

參考文獻

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[10]范滿娜.甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的有效性評價.醫藥與保健，2019，27（4）：78-80.

[收稿日期：2019-11-29]

作者單位：528500 佛山市高明區人民醫院